Антибактериальная терапия обострений нетяжелой хронической обструктивной болезни легких

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - основная причина заболеваемости и смертности в мире. Периодически естественное прогрессирующее течение ХОБЛ прерывается обострениями, обусловливающими дальнейшее ухудшение функциональной способности легких. При гнойном обострении (1-й и 2-й тип по N. Anthonisen) в случае своевременно начатой антимикробной терапии ограничивается неблагоприятное влияние воспаления и увеличивается интервал между обострениями. Учитывая ключевую роль Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae, в качестве препарата выбора при обострении нетяжелой ХОБЛ в группе пациентов низкого риска рекомендуется амоксициллин, активность которого направлена против 97 % выделенных в России штаммов гемофильной палочки. При непереносимости пенициллинов, не связанной с иммуноглобулином Е, целесообразно применение цефиксима - высокоактивного антигемофильного препарата с умеренной антипневмококковой активностью. Применение 14- и 15-членных макролидов в связи с низкой антигемофильной и снижающейся антипневмококковой активностью не рекомендуется. В случае непереносимости; 3-лактамов альтернативным препаратом является респираторный фторхинолон. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) заболевание, которое предупреждается и лечится. Данная патология характеризуется необратимым в полной степени ограничением скорости воздушного потока, обычно прогрессирует и связано с выраженным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов. У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть заболевания (GOLD, 2014). Неизменно прогрессирующее течение ХОБЛ периодически прерывается обострениями, частота которых зависит в т. ч. и от качества проводимой при обострениях антибактериальной терапии (АБТ). Рекомендации по АБТ обострений ХОБЛ (оХОБЛ) нетяжелого течения регулярно пересматриваются по ряду причин. Мнение об оптимальных режимах АБТ формируется в ходе накопления информации об особенностях естественного течения оХОБЛ, а также данных по эффективности антимикробных препаратов (АМП). Существенное влияние на рекомендации по антимикробной терапии оХОБЛ в последнее время оказывает современная государственная политика защиты национальных интересов, основанная на осознании последствий, к которым ведет нерациональное применение АБП. Рост резистентности как угроза национальной безопасности рассматривается в концепции приближающейся "постантибиотической эры".

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.105-111. Библ. 69 назв.
Просмотров: 39