Использование внутрисосудистой гипотермии для коррекции внутричерепной гипертензии у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой

Аннотация:

Цель — оценить влияние гипотермии на параметры артериального давления, внутричерепного давления (ВЧД), церебрального перфузионного давления (ЦПД) и ауторегуляции мозговых сосудов. У 14 пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) (ШКГ <9 баллов) применили гипотермию системой Thermogard до 32—35°С (Zoll, США). ВЧД измеряли паренхиматозно датчиком Codman. Ауторегуляцию мозгового кровотока оценивали коэффициентом Prx, Soft ICM Plus (Cambridge, UK). Температуру измеряли в мочевом пузыре. Сравнивали: 1 — фаза исходного состояния; 2 — фаза индукции; 3 — фаза гипотермии; 4 — фаза согревания; 5 — фаза окончания. Использовали программу Статистика 10.0. Данные представлены в виде медианы (мин, макс). В результате фаза 1—длительность 7(2; 12)ч, САД 94(81; 102) мм рт.ст., иПД 73(52; 87)мм рт.ст., ВЧД 27(16; 45)мм рт.ст. Ргх 0,25(-0,15; 0,7). Температура 38,2°С (37; 39,8). Фаза 2 — длительность 5(2; 12) ч, САД 95(85; 114) мм рт.ст., ЦПД 80 (65; 96) мм рт.ст., ВЧД 1 8 (10; 22) мм рт.ст. Ргх -0,055(-0,15; 0,7). Температура 35,2°С (34,5; 35,5). Фаза 3 — длительность 55(20; 100)ч, САД, ЦПД, Ргх — не изменялись, ВЧД до 15(10; 18)мм рт.ст. Температура 33,5°С (32; 34,7). Фаза 4 — длительность 17(8; 24) ч, САД 90(70; 100)мм рт.ст., ЦПД 77(55; 85)мм рт.ст., ВЧД до 15 (9; 27) мм рт.ст., Ргх 0,2(-0,2; 0,32). Температура 36,9°С (35,9; 38,5). Фаза 5 — длительность 20(6; 24) ч. САД 87(53; 110) мм рт.ст., ЦПД 72(47; 107)мм рт.ст., ВЧД 17 (10; 32)мм рт.ст., Ргх 0,2(-0,2; 0,6). Температура 37,7°С (36,7; 39,0). Выводы. 1. Гипотермия — эффективный метод коррекции ВЧГ. 2. При развитии рефрактерной ВЧГ гипотермию можно рассматривать, как дополнительную опцию интенсивной терапии. 3. Этап согревания — самый опасный по развитию ВЧГ и срыва ауторегуляции.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.41-48. Библ. 30 назв.
Просмотров: 41