Определение кветиапина и оланзапина в биологических объектах

Аннотация:

В последние годы для лечения психически больных широко применяются лекарственные препараты, относящиеся к группе атипичных нейролептиков (атипичные антипсихотики). К числу таких лекарственных средств относят кветиапин, оланзапин, рисперидон и др. Кветиапин (сероквель, н-кетшепт, квентиакс) по химической структуре относится к производным дибензотиазепина, оланзапин (зипрекса) является производным тиено-бензодиазепина (конденсированная система, содержащая бензодиазепиновый и метилтиофеновый циклы). Кветиапин и оланзапин, являясь атипичными нейролептиками, по механизму фармакологического действия входят в группу препаратов, которые характеризуются взаимодействием с несколькими различными нейромедиаторными системами: дофаминовыми, серотониновыми, норадренергическими, холинергическими и гистаминовыми рецепторами. Препараты широко применяются при шизофрении и других психозах. Некоторые исследователи считают, что указанные препараты более эффективны и гораздо лучше переносятся, чем типичные нейролептики. Клинические материалы последних лет свидетельствуют о том, что атипичные нейролептики не обладают существенным превосходством над типичными, как и последние, вызывают ряд побочных эффектов: неврологические (ажитация, злокачественный нейролептический синдром), метаболические и эндокринные побочные явления, гиперпролактинемия, удлинение интервала QT на ЭКГ, что связано с повышенным риском возникновения полиморфной желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смерти, ортостатические коллапсы, увеличение массы тела, что снижает качество жизни больного, приводит к стигматизации, повышает риск соматических заболеваний, появление сахарного диабета 1-го и 2-го типов. В 2005 г. Food and Drug Administration сделано предупреждение, что атипичные нейролептики повышают риск смерти пожилых людей на 60—70%. За 180 дней, на протяжении которых регистрировали смертельные исходы, умерли 20% пациентов, получавших указанные препараты. Клинические симптомы и патоморфологическая картина при отравлениях кветиапином и оланзапином нехарактерны. В связи с этим их определение в биологических объектах является решающим в диагностике смертельных и несмертельных отравлений. Описан случай смертельного отравления кветиапином и приведены способы его определения в тканях внутренних органов трупа. Изолирование его из тканей желудка, печени, почки и тонкой кишки проводили этанолом и водой, подкисленными щавелевой кислотой, а также путем гидролиза.

Авторы:

Издание: Судебно-медицинская экспертиза
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.47-52. Библ. 46 назв.
Просмотров: 526