Холестаз при острых и хронических вирусных гепатитах

Аннотация:

Мы наблюдали 43 больных с синдромом холестаза (21 — с острым вирусным гепатитом А и В и 22 — с хроническим вирусным гепатитом В и С). Этиологический диагноз проводился на основании выявления спектра специфических маркеров. Эти 43 больных помимо базисной терапии получали урсодезоксихолевую кислоту в виде препарата Урсосан (Ursosan) фирмы «PRO.MED.CS Praha a.s.» (Чехия). Группу контроля составили 17 больных острым вирусным гепатитом. Клиническими признаками холестаза являются иктеричность и зуд кожи, боли в животе, значительная гепатомегалия. В сыворотке крови повышается уровень билирубина за счет конъюгированной фракции, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. При УЗИ выявлялись расширенные желчные протоки в паренхиме печени, реактивный отек стенки желчного пузыря, признаки гипомоторной дискинезии. Назначение Урсосана при острых и хронических вирусных гепатитах, протекающих с синдромом холестаза, приводит к клиническому и биохимическому эффекту, а также оказывает благоприятное действие на состояние ткани печени и желчного пузыря. Термин «холестаз» (застойная желтуха) был введен в клиническую практику во второй половине XX века. Еще С. П. Боткин впервые описал, что желтуха является лишь одним из симптомов самостоятельной «острой инфекционной формы» и возникает не только в результате препятствия на пути оттока желчи, но и при поражении паренхимы печени. Установление вирусной природы поражения печени привело к выделению особой формы вирусного гепатите, которую стали описывать как «гепатит с холестатическим синдромом», «холестатический гепатит». Однако до настоящего времени частота холестатических форм вирусного гепатита, критерии его диагностики остаются малоизученными. Трудности диагностики синдрома холестаза связаны с тем, что основные клинические и биохимические критерии холестаза свойственны и самому гепатиту. Образование желчи происходит в гепатоцитах, которые секретируют в желчные канальцы соли желчных кислот, холестерин, конъюгированный билирубин, фосфолипиды, белки, электролиты и воду. Секреторный билиарный аппарат состоит из транспортных белков канальцевой мембраны, цитоскелета и внутриклеточных органелл. Холестаз — это нарушение образования или тока желчи на любом участке желчевыводящих путей, от синусоидальной мембраны гепатоцита до впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Авторы:

Издание: Детские инфекции
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.51-53. Библ. 6 назв.
Просмотров: 920