Коррекция нарушения вагинального микробиоценоза у женщин в перименопаузе

Аннотация:

Цель исследования — повышение эффективности лечения пациенток с бактериальным вагинозом в перименопаузальном периоде. В исследование были включены 66 пациенток в периоде перименопаузы, которым, по данным клинико-лабораторного обследования, был поставлен диагноз бактериальный вагиноз. Средний возраст пациенток составил 49,6±4,9 года. Методом случайной выборки были сформированы две группы, лечение пациенток которых проводилось в 2 этапа. На I этапе пациентки основной группы (п=35) получали орнидазол (тиберал) в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней; пациентки группы сравнения — метронидазол по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. На II этапе все больные получали триожиналь вагинально по 1 капсуле в день в течение 14 дней. Эффективность лечения оценивалась по клинико-лабораторным результатам. Клиническая и микробиологическая эффективность лечения пациенток с бактериальным вагинозом составила 88,6% в основной группе и 64,5% — в группе сравнения. Рецидивы заболевания через 3 мес были отмечены у 4 (11,4%) пациенток основной группы и у 11 (35,5%) группы сравнения. Двухэтапная схема терапии пациенток в перименопаузальном периоде, страдающих бактериальным вагинозом (тиберал + триожиналь), обеспечивает высокую клиническую эффективность, минимальные нежелательные и побочные эффекты, а также незначительную частоту отдаленных рецидивов заболевания. Частой причиной нарушений вагинальной микрофлоры у женщин в перименопаузальном периоде является сочетание двух патогенетических механизмов: нарушения нормальной лактофлоры влагалища с преобладанием условно-патогенных ассоциаций бактерий и начальных дистрофических изменений многослойного плоского эпителия влагалища, связанных с гормональной дисфункцией и развитием гинекологических заболеваний (миома матки, аденомиоз, гиперплазия эндометрия), требующих гормональной терапии. Оба независимых механизма способствуют усугублению возрастного дефицита образования гликогена, дистрофическим изменениям. повышенной эксфолиации вагинального эпителия. При этом резко снижается титр лактобактерий или они исчезают вовсе из состава микробиоценоза влагалища. Колонизация влагалища Gardnerella vaginalis, Mobiluncus sp., Atopobium vaginae, E. coli, Enterococcus и др. микроорганизмами при сокращении колоний ацидофильных лактобацилл приводит к снижению уровня молочной кислоты, повышению влагалищного рН и клиническим проявлениям бактериального вагиноза.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.87-92. Библ. 7 назв.
Просмотров: 167