Хирургическое и медикаментозное лечение больных репродуктивного возраста с миомой матки

Аннотация:

Миома матки встречается примерно у 25% женшин репродуктивного возраста. Единого мнения об этиологии, патогенезе этого заболевания нет. Однако доказано бесспорное влияние гормональных изменений в организме женщины на появление зачатков миоматозных узлов и их рост. Лечение пациенток репродуктивного возраста с симптомной миомой матки чаше всего хирургическое. Наиболее популярным методом лечения больных с миомой матки является своевременное и последовательное применение оперативных и медикаментозных этапов. В настоящее время ведется разработка препарата для длительного применения с максимальной эффективностью и минимальными побочными эффектами. Новым препаратом для лечения больных с миомой матки, разрешенным к применению в России, является улипристал ацетат. Миома (фиброма) матки как моноклональная опухоль мышечных клеток является самой распространенной доброкачественной опухолью матки у женщин репродуктивного возраста. Клинически миома проявляется у 25% женщин, хотя диагностируется намного чаще. Единого мнения о количестве заболевших миомой матки ни в отечественной, ни в иностранной литературе нет. Есть данные, что миомой матки больны от 40 до 70% женщин. Данные об этиологии и патофизиологии миомы матки не однозначны и характеризуются недостаточным количеством доказательств для формирования единого мнения об этих процессах. Определены некоторые этиологические факторы — это этническая принадлежность, число родов, генетическая предрасположенность (L. Marshall и соавт., 1997). Учитывая, что миома редко появляется до наступления менархе и активно регрессирует после менопаузы, бесспорно влияние нарушения выработки гормонов (эстрогенов и прогестерона) на формирование миоматозных зачатков и их рост. К наиболее частым жалобам относится дисменорея (гиперполименорея), которая нередко приводит к анемии. Также пациентки страдают от диспареунии, тазовых болей, которые не носят циклического характера, от различных симптомов, связанных с нарущением мочеиспускания. Даже наличие одного симптома (а один симптом бывает редко) негативно отражается на качестве жизни женщины и ее производственной активности. По данным Л. Zimmermann и соавт., 53,7% пациенток отмечали выраженное снижение качества их жизни, 42,9% обращали внимание на отрицательное влияние миомы на характер сексуальной жизни, 27,7% пациенток жаловались на изменения семейной жизни и отношений в семье. В качестве основных методов лечения пациенток с миомой матки используются хирургические вмешательства. В последнее десятилетие диапазон хирургических методов расширился: лапаротомические, лапароскогщческие, гистероскопические операции, эмболизация сосудов миомы матки, фокусная ультразвуковая аблация (ФУЗ-аблация) миомы матки. Если у пациентки репродуктивного возраста диагностирована миома матки, решение относительно лечения следует принимать, исходя из многих факторов.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.111-114. Библ. 9 назв.
Просмотров: 100