Редкое наблюдение мужчины, прожившего 26 лет с трансплантатом яичка

Аннотация:

Научное обоснование пересадки яичек связано с опытами Ш. Броуна-Секара (Ch. Brown-Secar), применившего на самом себе в 1889 г. впрыскивание вытяжки из семенной железы с удовлетворительными результатами. Первую пересадку яичка выполнил С.А. Воронов . Пересадка яичек показана в первую очередь при первичном гипогонадизме, обусловленном гипо- или аплазией яичек. Развитие микрохирургической техники способствовало внедрению аллопластических пересадок яичек на сосудистых связях. Особое значение имели работы И.Д. Кирпатовского, начавшего производить подобные операции в конце 1970-х годов.По методике И.Д. Кирпатовского используются трупные яички, которые заготавливаются в стерильных условиях, от трупов молодых мужчин, умерших от острой травмы. Наиболее физиологичным местом для пересаженного яичка является мошонка, ибо в ней яички располагаются в естественных условиях при нормальном температурном режиме. Именно такую ортотопическую пересадку использовал И.Д. Кирпатовский. По методике автора вскрывается паховый канал, после рассечения его задней стенки широко мобилизуют нижние гипогастральные сосуды (артерию и вену). Дистальные концы этих сосудов перевязывают, а проксимальные концы анастомозируют с яичковыми артерией и веной с использованием микрохирургической техники. Сшивают концы семявыносящих протоков. Трупное яичко помещают в мошонку рядом с гипоплазированным яичком. Непосредственные результаты ортотопической аллотрансплантации трупных яичек по методике И.Д. Кирпатовского были неплохими : возникала эрекция с некоторой возможностью половой жизни, усиливалось либидо. Однако указанные изменения наблюдались преимущественно в первые месяцы или в течение первого года после пересадки. Отдаленные результаты пересадки яичка были неопределенными. Как чувствует себя мужчина через 20 и более лет после пересадки яичка? Что происходит с яичком при больших сроках наблюдения? Эти вопросы во многом остаются неясными . В литературе мы не встретили сообщений о состоянии больных, проживших более 25 лет с пересаженным яичком. Поэтому немалый интерес у нас вызвал пациент, обратившийся в нашу клинику через 26 лет после ортотопической пересадки трупного яичка по методике И.Д. Кирпатовского. Произведено удаление трансплантата левого яичка у 51-летнего мужчины, жаловавшегося на боли в яичке. Операция ортотопической аллотрансплантации трупного яичка была выполнена 26 лет назад в 25-летнем возрасте. В течение 15 лет после операции наблюдался неплохой результат с сохранением либидо, эрекции, пациент вел половую жизнь. Удаленное яичко размером 3 х 2,5 х 2,5 см, каменистой плотности. Гистологически выявлено обызвествление трансплантата с некрозом в центре.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.81-84. Библ. 4 назв.
Просмотров: 462