Принципы эффективной диагностики диффузных заболеваний печени на амбулаторном этапе

Аннотация:

Изучить распространенность диффузных заболеваний печени в Российской Федерации на примере крупного промышленного города с использованием скрининговых тестов. В проспективное популяционное исследование были включены 5000 жителей Москвы в возрасте от 18 до 75 лет, выбранные случайным образом в рамках проекта «Проверь свою печень». Всем им выполнено следующее обследование: осмотр, заполнение пищевого дневника, опросников CAGE, AUDIT, выяснение профессиональной занятости, антропометрические измерения, УЗИ органов брюшной полости, клинический и биохимический анализы крови, определение HCVAb, HBsAg. При выявлении отклонений в печеночных тестах по определенному алгоритму выставлялся предварительный диагноз и эти лица приглашались для дообследования и уточнения диагноза в отделение гепатологии УКБ N° 2 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. У жителей крупного промышленного города отклонения в печеночных функциональных тестах встречались в 30,6% случаев — у 1461 из 4768 (232 человека исключены из исследования в связи с отсутствием части данных), при этом достоверно чаще у мужчин в сравнении с женщинами — 49,7 и 25,5% соответственно (р<0,001). Распространенность диффузных заболеваний печени в исследованной выборке (n=4768) была следующей: неалкогольная жировая болезнь печени 7,4% (n=352), алкогольная болезнь печени 6,9% (n=329), гепатит С 6,7% (n=322), гепатит В 1,9% (n=91), лекарственное поражение печени 0,82% (n=39), холестатические заболевания печени 0,69% (n=33), аутоиммунный гепатит 0,78% (n=37), другие 5,4% (n=258). Заключение. Факторами риска развития болезней, выделенными с помощью однофакторного анализа, являлись: мужской пол (р<0,001), избыточная масса тела и ожирение — индекс массы тела >25 кг/м2 (р<0,001), гипергликемия (р<0,001), гипертриглицеридемия (р<0,001). Путем более строгой оценки с помощью многофакторного анализа выделены основные факторы риска, а именно: возраст от 30 до 59 лет (р<0,001), употребление алкогольных напитков в дозе, несущей вред здоровью (более 16 баллов в опроснике AUDIT, р=0,04), гиперхолестеринемия (р=0,016). Удельный вес нуждающихся в этиотропной и патогенетической терапии после уточнения предварительного диагноза у тех лиц, у кого выявлены отклонения в скрининговых тестах, составил 80,3%. Проблема хронических диффузных заболеваний печени — одна из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. Эта патология становится все более распространенной, особенно среди лиц трудоспособного возраста. К основным формам хронических диффузных заболеваний печени, как в российской популяции, так и во всем мире, относятся хронические вирусные гепатиты С и В, алкогольная болезнь печени (АБП), неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), аутоиммунные и холестатические заболевания печени, лекарственные реакции. Все они могут прогрессировать с развитием выраженного фиброза и цирроза печени (ЦП), что неизбежно приводит к инвалидизации. Число пациентов с хронической инфекцией вирусами гепатитов В и С в российской популяции достаточно высоко и не имеет тенденции к снижению — распространенность гепатита С около 7%, гепатита В 5,3%. По данным специализированных медицинских центров, хроническая алкогольная интоксикация стоит на первом месте среди причин развития ЦП, НАЖБП встречается у 26,1% пациентов, среди них цирроз обнаружен у 3% больных, стеатоз — у 79,9%, стеатогеиатит — у 17,1%.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.36-41. Библ. 23 назв.
Просмотров: 194