Антибиотикоассоциированная диарея: современное состояние проблемы

Аннотация:

Проанализировать современные представления об антибиотикоассоциированной диарее, определить ее место в структуре общей заболеваемости. Основные положения. Широкое применение антибиотиков во всех сферах медицины наряду с полезными выявило ряд существенных побочных эффектов, одним из которых является антибиотикоассоциированная диарея. Крайнее и наиболее тяжелое проявление последней — это псевдомембранозный колит, вызываемый токсинпродуцирующими штаммами Clostridium difficile. Этот возбудитель в современном мире приобрел достоверную связь с больницами и домами престарелых, а значит, теперь также может распространиться и в амбулаторных условиях. Мутации, приводящие к антибиотикоустойчивости, увеличивающие производство токсинов или способствующие споруляции, значительно повышают вирулентность и распространенность этих условно-патогенных микроорганизмов. Заключение. Требуются дальнейшие исследования по выработке эффективных методов профилактики и лечения антибиотикоассоциированной диареи и особенно ее наиболее тяжелого осложнения — псевдомембранозного колита. Необходимо ограничивать использование антибиотиков, вырабатывая жесткие показания к их применению. Изобретение пенициллина А. Флемингом в 1929 г. можно назвать революцией в медицине. Широкое применение антибиотиков во всех сферах медицинской практики наряду с полезными выявило ряд существенных побочных эффектов, одним из которых является атпибиотикоассоциированная диарея (ААД). Крайнее и наиболее тяжелое проявление последней — это псевдомембранозный колит (ПМК). В зарубежной литературе в качестве синонимов ААД также используются термины «нозокомиальный колит», «антибиотикоассоциированный колит». ПМК впервые описан американским хирургом J. Finney в 1893 г. у молодой женщины, перенесшей резекцию желудка по поводу опухоли пилорического отдела. У пациентки развилась тяжелая диарея, повлекшая смерть на 15-е сутки. На аутопсии в кишечнике были выявлены фибринозные «дифтеритические» мембраны, что и послужило основанием для введения в практику данного термина. Сегодня считают, что наиболее частой причиной ААД является грамположительная бактерия Clostridium difficile. Clostridium ассоциированная диарея составляет от 20 до 45% всех случаев ААД. В подавляющем же большинстве случаев причиной ААД является избыточный рост других микроорганизмов (Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Klebsiella oxytoca, Candida spp.). Такая диарея носит название «идиопатической».

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.54-62. Библ. 42 назв.
Просмотров: 142