Ультразвуковое исследование в оценке сосудистой инвазии и морфологической верификации опухолей поджелудочной железы

Аннотация:

(Клинический случай). Представить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике опухолей поджелудочной железы (ОПЖ). Морфологическая верификация ОПЖ и оценка степени их распространенности являются основополагающими факторами планирования лечения пациентов. Традиционно «золотым стандартом» в выявлении опухоли и оценке сосудистой инвазии является компьютерная томография. В мировой практике УЗИ ОПЖ, как правило, используют лишь на этапе первичной диагностики, применение на этапе уточняющей диагностики ограничено из-за сложности архивации исследования и операторозависимости метода. Однако УЗ-исследование может проводиться в различных плоскостях и положении больного, что в ряде случаев помогает получить дополнительную информацию. Хотя морфологическая верификация является ведущим фактором в определении прогноза и тактики лечения онкологических заболеваний, вопрос о ее необходимости и способах при ОПЖ до сих пор обсуждается. На примере клинического случая продемонстрированы возможности УЗИ в морфологической верификации и определении сосудистой инвазии ОПЖ, что позволило провести пациентке радикальное хирургическое лечение. Опухоли поджелудочной железы (ПЖ) представлены гетерогенной группой новообразований, многообразных по своему гистологическому строению. Большинство из них (85—90%) составляет протоковая аденокарцинома. Опухоли эндокринной системы, или нейроэндокринные опухоли (НЭО), встречаются лишь в 1—2% случаев. Согласно классификации ВОЗ 2010 г., различают высоко- и умереннодифференцированные нейроэндокринные опухоли (G1 и G2), низкодифференцированные нейроэндокринные карциномы (G3). Наиболее часто среди нейроэндокринных опухолей выделяют инсулиному, гастриному, глюкагоному, випому и соматостатиному, которые могут быть функционирующими и пефункционирующими. При функционирующих опухолях ПЖ развивается синдром, обусловленный выбросом секретируемых опухолью гормонов (серотонина, брадикинина, гистамина и хромогранина А). Нефункционирующие опухоли клинически проявляются при достижении значительного размера за счет сдавления окружающих тканей и органов. Глюкагонома — медленнорастущая опухоль из альфа-клеток островков Лангерганса, продуцирующих глюкагон. Наиболее частыми клиническими симптомами являются: снижение массы тела (71%), повышение уровня глюкагона в крови, развитие некротической мигрирующей эритемы (67%), диабета (38%), хейлита и/или стоматита (29%), диареи (29%), анемии, стеатореи, тромбозов глубоких вен нижних конечностей. Выбор тактики лечения НЭО зависит от стадии заболевания. При локализованных опухолях методом выбора является радикальное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение при местнораспространенных опухолях с признаками вовлечения магистральных сосудов представляется спорным.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.86-91. Библ. 20 назв.
Просмотров: 72