Применение различных доз ботулотоксина типа А в лечении ранней постинсультной спастичности руки

Аннотация:

Цель исследования: В настоящее время для лечения постинсультной спастичности используются локальные инъекции ботулинического токсина типа А. Цель исследования состояла в оценке эффективности ботулинотерапии при использовании разных доз БТА. Были обследованы 68 пациентов с ранней постинсультной спастичностью (РПС) руки в остром и раннем восстановительном периоде инсульта (до 3 мес от дебюта заболевания), средний возраст — 60,3±11,4 года. Установлено, что применение ботулинического токсина типа А в половине от средней рекомендуемой дозы приводит к уменьшению выраженности двигательных нарушений, способствуя профилактике развития грубой спастичности и формированию ранних контрактур, а также уменьшению синдрома болезненного плеча. В России ежегодно регистрируется около 500 000 инсультов и проживает более одного миллиона его перенесших. Частота инвалидизации выживших пациентов составляет 80%, при этом 10% больных становятся тяжелыми инвалидами. На первом месте среди причин инвалидизации у данной категории пациентов находятся двигательные нарушения, проявляющиеся в виде спастического пареза. Выраженность пареза может уменьшаться в течение первого года после инсульта, в то время как спастичность имеет тенденцию к нарастанию. Через 3 мес после перенесенного инсульта спастичность наблюдается у 19% пациентов, а через год — у 38%. В 75% случаев спастичность развивается в течение первых 6 нед, а у 21,0—24,5% пациентов — в течение первой недели заболевания. Спастичность, развивающаяся от 2 нед до 3 мес от дебюта клинических проявлений инсульта, обозначается как ранняя постинсультная спастичность (РПС). При этом в 50—70% случаев, это спастичность мышц руки. Развитие РПС приводит к усугублению постинсультного синдрома болезненного плеча, который у 20—40% больных начинает развиваться на 4—5-й неделе после инсульта, нивелируя при этом оставшуюся мышечную силу, ухудшая восстановление двигательных функций, приводя к формированию контрактур, затрудняя гигиенический уход, изменяя эстетику позы, влияя в целом на реабилитацию и качество жизни пациента, являясь предиктором плохого исхода заболевания.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 10.-С.68-71. Библ. 10 назв.
Просмотров: 54