КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Цель исследования - изучение клинико-патогенетических особенностей криптококкового менингоэнцефалита (КМЭ) у больных ВИЧ-инфекцией для повышения эффективности диагностики и лечения. Приведены результаты исследования 67 случаев КМЭ у больных ВИЧ-инфекцией. Проводилась оценка клинической картины и спинномозговой жидкости (СМЖ), которая заключалась в прямой микроскопии, культуральном методе и ПЦР. Также анализировались патоморфологические данные умерших пациентов. Клиническая картина КМЭ слабо выражена и непостоянна. Доминирующей жалобой является постоянная головная боль диффузного характера. Менингеальные симптомы сомнительны или отсутствуют. Изменения СМЖ малохарактерные, наиболее информативным методам является ПЦР и микологическое исследование СМЖ. Летальный исход был обусловлен, прежде всего, развитием ОНГМ и дислокацией стволовых структур. Клиническая картина КМЭ обусловлена прежде всего деструктивными процессами в веществе мозга и прогрессироваиием ОНГМ. Клиническая картина слабовыражена и непостоянна, следовательно, всем больным ВИЧ инфекцией с наличием длительной головной боли показано исследование СМЖ даже при отсутствии менингеальных симптомов. Криптококковый менингоэнцефалит (КМЭ) является оппортунистическим микозом. Если ранее в медицинской практике встречались единичные случаи заболевания, то в настоящее время проблема становиться все более актуальной. Заболеванию клинически выраженными формами криптококкоза подвержены люди с нарушениями в иммунной системе. Чаще всего это больные лейкозом, лимфомой, а также пациенты после трансплантации органов и больные, получающие большие дозы цитостатиков или кортикостероидов. Особое значение имеет развитие пандеми ВИЧ и увеличения числа больных в стадии СПИД, так как криптококкоз относится к ВИЧ-ассоциированным заболеваниям. Патогенность криптококков зависит от комбинации следующих факторов: способности к росту при температуре 37°С, капсулообразованию, меланинообразованию, фосфолипазной и уреазной активностям. Наличие полисахаридной капсулы, способность вырабатывать меланин препятствуют фагоцитозу.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.25-29. Библ. 20 назв.
Просмотров: 59