ВАКЦИНОТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Аннотация:

Хронический клещевой энцефалит (ХКЭ) является тяжелой формой заболевания, приводящей к пожизненной инвалидизации и летальному исходу. Большинство случаев ХКЭ вызваны сибирским подтипом вируса клещевого энцефалита (ВКЭ), доминирующим в РФ. Патогенез ХКЭ связан с персистенцией ВКЭ в ЦНС и органах системы иммунитета. Специфическая вакцинотерапия с использованием инактивированных цельновирионных вакцин препятствует иммуносупрессии, приводящей к активации персистирующего ВКЭ. В статье приведены различные схемы вакцинотерапии ХКЭ. Изучена динамика гуморального иммунитета при ХКЭ. вызванном сибирским подтипом ВКЭ. В ранние сроки и при ремиссии выявляются антитела к данному подтипу. Вакцинотерапия повышает уровень иммунитета ко всем подтипам ВКЭ. замедляет прогрессирование болезни. При серонегативном статусе больного вакцинотерапия неэффективна: из ЦНС умершего пациента изолирован высоковирулентный штамм Заусаев Обсуждаются механизмы напряженного иммунитета через 30-32 года после вакцинотерапии, а также преимущества вакцинотерапии перед лечением ХКЭ специфическим иммуноглобулином Специфическая вакцинотерапия хронических инфекций, связанных с вирусной персистенцией, широко используется при герпетических инфекциях как иммунокорригирующее средство. В основе хронического клещевого энцефалита - КЭ (ХКЭ) лежат пожизненная персистенция вируса и иммунопатологические механизмы. Хронические формы составляют в среднем 4,5% больных КЭ с вариациями по годам и регионам от 1-5 до 8-12%. Наиболее часты амиотрофические, энцефалополиомиелитические, смешанные формы ХКЭ, реже - синдром кожевниковской эпилепсии. По времени развития прогредиентности выделяют инициально прогредиентные, ранние, поздние и спонтанные (первично прогредиентные) формы. Вакцинотерапия ХКЭ предложена как этиотропное и стимулирующее иммунитет средство. Использовались 3 поколения инактивированных цельновирионных вакцин в соответствии с периодом их разработки и внедрения: до 60-х годов XX века - "мозговая" из ткани мозга белых мышей, инфицированных ВКЭ; до 1979-1980 гг. - культуральная сорбированная вакцина, затем и до настоящего времени - культуральные очищенные концентрированные вакцины. В табл. 1 приведены схемы вакцинотерапии, различающиеся по числу курсов, дозам, интервалам. В схемах К.Г. Уманского и др. и Р.А. Мейеровой сочетаются специфическая и неспецифическая вакцинотерапия. Иммунология ХКЭ у больных изучена по показателям гуморального иммунитета. Замедленное развитие тяжелой неврологической симптоматики, прогрессирование болезни происходят на фоне дизиммуноглобулинемии при непропорционально интенсивном синтезе антител класса М, длительной их циркуляции, задержке переключения на синтез IgG.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.30-37. Библ. 25 назв.
Просмотров: 139