Тораколапароскопические одномоментные операции на пищеводе: результаты лечения 14 больных

Аннотация:

С ноября 2011 г. по март 2014 г. 14 больным торакоскопическим способом выполнили экстирпацию или субтотальную резекцию пищевода с одномоментной пластикой. Средний возраст больных составил 56 лет (от 27 до 67 лет). У 10 больных показаниями к операции были доброкачественные заболевания пищевода: кардиоспазм IV стадии (у 2), пептическая стриктура (у 5) и ожоговая стриктура (у 3). По поводу рака пищевода оперированы 4 больных: рак средней трети был у 1, рак нижней трети пищевода — у 3. В 10 наблюдениях выполнена экстирпация пищевода с пластикой изоперистальтической желудочной трубкой, в 1 наблюдении пищевод замешен сегментом из левой половины ободочной кишки. У всех больных пищеводные анастомозы формировали на шее (у 7 больных отдельными швами, у 3 больных с использованием сшивающих аппаратов. В 3 наблюдениях выполнены операции по типу Льюиса (Ivon Lewis) с формированием внутриплеврального пишеводно-желудочного анастомоза. Средняя продолжительность операций составила 579 мин (от 305 до 710 мин), средний объем кровопотери — 141 мл (от 50 до 300 мл). Из 14 больных у 8 послеоперационный период протекал без осложнений. У 6 больных наблюдались различные осложнения: частичная несостоятельность анастомоза на шее (у 5), несостоятельность внутриплеврального анастомоза (у 1). Несостоятельность анастомоза на шее ликвидирована с помощью консервативных мероприятий, все больные выздоровели. Больной с несостоятельностью внутриплеврального анастомоза потребовалась повторная операция, которая заключалась в разобщении анастомоза, выведении эзофагостомы на шею и формировании гастростомы (умерла от повторного инфаркта миокарда). Авторы считают, что полностью тораколапароскопическая методика позволяет прецизионно выполнить мобилизацию пищевода и желудка, адекватную лимфаденэктомию с минимальной кровопотерей и операционной травмой. Результаты таких операций сопоставимы с результатами открытых операций. Одномоментные тораколапароскопические операции следует выполнять в клиниках, имеющих достаточный опыт операций на пищеводе, при освоенной торако- и лапароскопической технике.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 10.-С.45-51. Библ. 13 назв.
Просмотров: 198