Комбинированная и монотерапия артериальной гипертензии в рамках программы ПЕРСПЕКТИВА

Аннотация:

Артериальная гипертония. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают ведущее место в структуре неинфекционной патологии взрослых, являются основной причиной преждевременной смерти и ранней инвали-дизации в большинстве экономически развитых стран. В Российской Федерации в 2013 г., по данным Росстата, опубликованным в марте 2014 г., смертность, обусловленная сердечно-сосудистой патологией, составила порядка 55% от общего числа умерших (свыше 0,5 млн человек). В данной категории лидируют ишемическая болезнь сердца - ИБС (29%) и цереброваску-лярные заболевания (17%). Основные факторы столь впечатляющей статистики смертности от сердечно-сосудистых проблем - артериальная гипертензия (АГ) и атеросклероз. Только 40% смертельных случаев, связанных с нарушениями в работе органов кровообращения, соотносятся с возрастными особенностями. В 60% случаев из-за подобных нарушений умирают люди, у которых сосуды и сердце, по идее, должны быть неизношенными и крепкими. Несмотря на усилия ученых, врачей и органов управления здравоохранением, АГ в РФ остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой федеральной программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», распространенность АГ в динамике даже несколько увеличилась с 39,5 до 40,8% . АГ является многоуровневой проблемой кардиологии и современной медицины в целом. С одной стороны, АГ является одним из основных факторов риска (ФР) развития ССЗ и их осложнений, с другой - самостоятельным заболеванием. Учитывая актуальность проблемы лечения и профилактики ССЗ, в конце 2011 г. в 24 регионах РФ и Москве под эгидой Национального общества профилактической кардиологии (Национального научного общества кардиоваскулярной профилактики и реабилитации) стартовала научно-исследовательская, образовательная, оздоровительная программа ПЕРСПЕКТИВА (Профилактика сЕРдечно-Сосудистого риска у Паци-Ентов с ишемичесКой болезнью сердца, атеросклерозом и гИперлипидемией, артериальной гипертензией и нарушениями сердечного ритма. Снижение сердечно-сосудистой заболеВАемости и смертности в Российской Федерации) . В 2012 г. к участию в программе присоединился еще ряд регионов. В итоге в исследовании приняли участие 382 врача (кардиологи, терапевты, врачи общей практики) из следующих городов и регионов РФ: Москва, Московская область (Ногинск, Реутов, Балашиха, Электросталь), Санкт-Петербург, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Омск, Челябинск, Ростов-наДону, Уфа, Волгоград, Пермь, Воронеж, Краснодар, Ижевск, Барнаул, Владивосток, Ярославль, Чебоксары, Новокузнецк, Томск, Кемерово, Рязань, Липецк, Ставрополь, Благовещенск, Новороссийск, Ессентуки. Одним из направлений программы ПЕРСПЕКТИВА в плане лекарственной терапии являлась ориентация врачей и пациентов на использование в лечении ССЗ качественных генериков. В части программы ПЕРСПЕКТИВА, посвященной проблеме АГ, - ПРОТЕКТОР (Профилактика сердечно-сосудистого риска у пациентов с арТЕри-альной гипертензией. Научная программа по применению Индапа у пациентов с артериальной гипертензией в виде монотерапии или Комбинированной Терапии с качественными российскими и зарубежными генери-ками) - в качестве базового препарата из группы диуретиков использовался индапамид, конкретно - его гене-рический препарат Индап® (PRO.MED.CS Praha a. s., Czech Republic) . Диуретики объединяют несколько подгрупп препаратов с разным механизмом действия. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики с учетом особенностей их ренальных эффектов можно условно разделить на два поколения. Поколение I включает производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид - ГХТ, бенд-рофлуметиазид, политиазид и др.) и хлорталидон, II поколение - производные хлорбензамида (индапамид, ксипамид и др.) и квиназолинона (метола-зон). В инструкции петлевого диуретика торасемида отмечена возможность применения малых доз препарата (2,5 мг) для лечения АГ, но в рекомендациях по лечению АГ указания о возможности использования торасемида для регулярного лечения АГ на сегодняшний день отсутствуют . Рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского общества по изучению гипертонии (ESH/ESC) 2013 г. по лечению АГ [8], как и предшествующие международные и российские рекомендации , подтверждают, что препараты пяти групп: диуретики (тиазидные, хлорталидон и индапамид), р-ад-реноблокаторы, антагонисты кальция - АК, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина - подходят для начальной и поддерживающей антигипертензивной терапии (АГТ) как в виде монотерапии, так и в виде определенных комбинаций . Среди пяти основных групп диуретики занимают особое место, прежде всего потому, что они применяются при лечении АГ значительно дольше , чем другие антигипертензивные препараты

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 10.-С.17-22. Библ. 64 назв.
Просмотров: 318