ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ПОЛИТРАВМОЙ ПРИ КРАЙНЕ ВЫСОКОЙ ПРОГНОЗИРУЕМОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ

Аннотация:

Увеличение тяжести полученных повреждений и тяжести состояния пострадавших при их поступлении в стационар - актуальная особенность современной травматической болезни. При этом, соответственно, отмечается увеличение количества пациентов с политравмой, которая при её балльной объективной оценке характеризуется крайне высокой прогнозируемой летальностью. Тенденция к снижению летальности у пострадавших с крайне высокой её прогнозируемостью в последние годы обусловлено преимущественно оптимизацией реаниматологической помощи, уменьшением частоты развития тяжёлого сепсиса за счёт выполнения ранних трахеостомий, применения адаптивных режимов длительной искусственной вентиляции лёгких, большей индивидуализацией трансфузионной и антибактериальной терапии. Увеличение тяжести полученных повреждений и тяжести состояния пострадавших при их поступлении в стационар - актуальная особенность современной травматической болезни. При этом отмечается увеличение количества пациентов с политравмой, которая при её балльной объективной оценке характеризуется крайне высокой прогнозируемой летальностью. Под последней понимается уровень ожидаемой летальности у пострадавших с максимально высокой тяжестью повреждений и тяжестью состояния при поступлении в стационар, которые учитывались при разработке соответствующих шкал. Так, при тяжести полученных повреждений более 12 баллов шкалы ВПХ-П (более 31 балла шкалы ISS) прогнозируемая летальность превышает 50%, а при тяжести состояния при поступлении в стационар более 32 балла шкалы ВПХ-СП (более 30 баллов шкалы APACHE II) прогнозируемая летальность приближается к 100%. По данным клиники военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, начиная с 2006 г. количество пострадавших с крайне высокой прогнозируемой летальностью увеличилось на 2,8%, и в настоящее время они составляют 9,9% от общего числа госпитализированных пациентов с тяжёлыми травмами. Цель исследования - выявление особенностей реаниматологической помощи пострадавшим с крайне высокой прогнозируемой летальностью, которые оказывали влияние на её фактический уровень.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.20-26. Библ. 11 назв.
Просмотров: 59