Выявление LAM-антигена в моче - быстрый метод диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

Аннотация:

LAM-ELISA - это новый метод лабораторной диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, основанный на выявлении липоарабиноманнана клеточной стенки бактерий рода Mycobacterium в моче. Чувствительность теста возрастает по мере уменьшения числа СD4+-лимфоцитов, она максимальна при количестве СD4+-лимфоцитов <50 клеток/мкл и составляет 67%. При отрицательном результате посева мокроты улиц, страдающих туберкулезом легких, LAM-ELISA оказалась положительной в 25% случаев. Сочетанное использование теста LAM-ELISA и микроскопии мазка мокроты с окраской по Цилю-Нильсену увеличивает вероятность выявления возбудителя микобактерии туберкулеза, особенно у лиц с выраженным иммунодефицитом: до 72,2% при уровне СD4-лимфоцитов <50 клеток/мкл, 65,5% - при уровне CD4-лимфоцитов <100 клеток/мкл и 52,5% при уровне СD4-лимфоцитов <200 клеток/мкл. Диагностика туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, особенно на стадии выраженной ВИЧ-ассоциированной иммуносупрессии (число СD4+-лимфоцитов <200 клеток/мкл), является достаточно сложной задачей. Это связано с изменением характера и симптомов течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов: острым началом болезни, быстрым прогрессированием как туберкулеза, так и ВИЧ-инфекции, нетипичными рентгенологическими проявлениями, а также склонностью к генерализации туберкулезного процесса с поражением нескольких органов и систем. Установлено, что большинство традиционных и наиболее распространенных методов диагностики туберкулеза (туберкулиндиагностика, микроскопия мазка и посев мокроты на микобактерию туберкулеза) теряют свою чувствительность по мере прогрессирования иммунодефицита. В настоящее время наиболее чувствительными и специфичными методами выявления возбудителя туберкулеза являются молекулярногенетические [наиболее часто в клинической практике используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления ДНК микобактерии туберкулеза], однако высокая стоимость этих исследований пока ограничивает возможность их широкого использования в клинической практике. Особые трудности в установлении диагноза возникаютпри развитии генерализованного туберкулеза.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2014
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.80-93. Библ. 20 назв.
Просмотров: 88