Эластометрия в комплексной оценке фиброза печени у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС

Аннотация:

Обследованы 314 больных ВИЧ-инфекцией, из них 281 пациент с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС и 33 пациента с моноинфекцией ВИЧ. В исследование были включены больные, не получавшие ранее антиретровирусную терапию (АРВТ) и терапию хронического гепатита С (ХГС). Всем больным определяли фиброз печени методом непрямой эластометрии на аппарате «ФиброСкан» с оценкой степени фиброза по шкале METAVIR. Среди пациентов, коинфицированных ВИЧ/ВГС, доля больных с отсутствием фиброза составила 39,1%, фиброзом F1 - 22,4%, фиброзом F2-F3 - 18,2%. Доля больных с циррозом в этой группе пациентов составила 20,3%, причем у 35,1% из них цирроз печени был впервые диагностирован методом непрямой эластографии на аппарате FibroScan®. Среди моноинфицированных больных ВИЧ фиброз отсутствовал у 84,8% человек, у 15,2% пациентов диагностирована стадия фиброза F1. Корреляционный анализ показателей стадий фиброза по данным фиброэластометрии и FIB-4, а также по данным фиброэластометрии и APRI у больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС выявил достоверную сильную взаимосвязь. Кроме того, давность инфицирования ВГС имеет прямую, а уровень СD4-клеток обратную корреляционную связь со стадией фиброза печени у больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/ВГС. Статистически значимого различия стадий фиброза печени между мужчинами и женщинами не выявлено, а также не получено положительной связи между уровнем вирусемии и стадией фиброза печени. У 9,1% больных моноинфекцией ВИЧ (у 3 из 33 человек) с постоянно нормальным уровнем трансаминаз, отсутствием вирусного и токсического поражения печени был диагностирован фиброз печени F1 по шкале METAVIR. В результате нашего исследования было показано, что в ряде случаев метод непрямой эластометрии позволяет диагностировать фиброз печени (F1) у пациентов с постоянно нормальным уровнем печеночных трансаминаз, что необходимо учитывать при выборе соответствующей безопасной АРВТ.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2014
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2014.-N 2.-С.84-95. Библ. 29 назв.
Просмотров: 58