О терапии психосоматозов через призму теории о сценариях

Аннотация:

Как известно, неизбежно возникающие жизненные трудности, становящиеся болью существования, порой вызывают настолько тягостную фиксацию и душевный разлад человека, что негативные эмоции способны при определенных условиях вызывать соматизацию аффекта в виде психосоматических реакций и психосоматических заболеваний, которые все чаще в практическом формате называют психосоматозами. В существующих классификациях практически значимым считаем выделение больших психосоматозов или, собственно психосоматических заболеваний, к которым единодушно в мире относят: артериальную гипертензию, ЯБ 12-перстной кишки и желудка, бронхиальную астму, сахарный диабет, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, нейродермит; большинство авторов так же считают таковыми ИБС, тиреотоксикоз, некоторые формы онкологии, нервную анорексию и булимию и др. Еще более разнообразен круг малых психосоматозов - обратимых, кратковременных психофизиологических реакций, невротических симптомов-синдромов, с коими приходится сталкиваться любому из нас: головная боль, головокружение, тошнота, тахикардия, спазмы в желудке или кишечнике, учащенное мочеиспускание, диарея, повышение температуры тела, ознобы, одышка, неврогенный зуд и прочая-прочая, на передний план клинической картины которых, выходят тревога, страхи, беспокойство и внутреннее напряжение. Психосоматозы весьма распространены во всем мире и имеют отчетливую тенденцию к росту и увеличению актуальности во всех возрастных группах. Так, по данным ВОЗ, до 50% обращающихся за медицинской помощью (в том числе и дети) страдают психосоматическими недугами. При этом, характерно, что они редко обращаются самостоятельно к психотерапевту или психологу в силу смещения внимания больных с психологического на «соматическое» Я и алекситими-ческих личностных особенностей. Потому они склонны больше «обивать пороги» врачей общей практики, нежели посетить специалиста. Но неверно, думать, что проблемы психосоматики подвластны только психотерапевтам и психологам. Психосоматические по своему происхождению, но соматические по своим доминантным проявлениям, психосоматозы требуют системного подхода в духе современной био-психо-социо-духовной парадигмы. Это предполагает междисциплинарное взаимодействие и ориентацию на комплексные программы терапии-сопровождения, которые сегодня пока больше декларируются, нежели осуществляются, а имеющееся нуждается в усовершенствовании. Применение ТА в психосоматике явно пока недостаточно разработано и используется на практике и исследуется так же незаслуженно мало. Хотя мы и наблюдаем все более широкое его применение в консультировании, психотерапии, наркологии. Так же нам видится, что понимание психосоматозов с точки зрения «психосоматического сценария», могло бы внести свою положительную лепту в развитие программ помощи этим одним из самых труднокурабельных и многочисленных пациентов. Анализ опыта коллег и собственная практика позволяет утверждать, что ТА в отношении психосоматических расстройств может быть достаточно эффективным, однако это требует от консультанта дополнительной подготовки, а от населения соответствующей и достаточной информированности-осведомленности. Психосоматический сценарий нельзя рассматривать отдельно от общего личностного сценария жизни. Но можно и нужно выделять отдельной темой, как проблемную зону жизни, которая может составлять основной контекст «боли существования» личности и являться психотерапевтической мишенью для трансактного аналитика. Психосоматический процесс - сложный конгломерат взаимообусловленных взаимосвязей и нельзя его сводить к вульгаризации рамок и интерпретаций « Психосоматического словаря». Конечно, бессознательное может напрямую «высказываться» через телесные проявления: например, человек «не хочет этого видеть» - и у него падает зрение, или он « избегает это слышать» - и у него ухудшается слух. И мы солидарны с Лиз Бурбо : « Если тело начинает говорить с нами языком болезней, симптомов и расстройств, то оно говорит нам, просит нас что бы мы изменили образ мыслей, образ чувств и поведении». Пациенты хорошо отзываются на предложения поразмышлять о тех или иных «сигналах», но стоит предостеречься, от буквальног о понимания терапевтических версий.

Авторы:

Издание: Психотерапия
Год издания: 2014
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2014.-N 10.-С.69-71. Библ. 0 назв.
Просмотров: 55