Принципы диетотерапии у беременных с хронической болезнью почек

Аннотация:

В последние годы все настойчивее заявляет о себе проблема изучения и организации рационального питания у беременных с хронической болезнью почек (ХБП), решивших выносить и родить ребенка. Истинная распространенность ХБП в популяции беременных женщин пока не установлена. Предполагается, что ХБП I—II стадии встречается у 3% женщин репродуктивного возраста, ХБП III—V стадии -приблизительно у 0,6-0,7% . Беременные женщины, страдающие ХБП, имеют высокий риск развития ассоциированной с беременностью артериальной гипер-тензии (АГ) и преэклампсии, а их дети - высокий риск недоношенности или малой массы тела при рождении . Также у этих женщин высок риск прогрессирова-ния ХБП. Тем не менее, если несколько десятилетий назад вынашивание беременности при любой стадии ХБП считалось неперспективным, то в настоящее время вероятность благополучного исхода беременности у женщин с ХБП II и даже III стадии довольно высока. Концепция ХБП впервые была предложена в 2002 г. комитетом «Инициатива качества исходов болезней почек» (Kidney Disease Outcome Quality Initiative) под эгидой Национального почечного фонда США (National Kidney Foundation). В дальнейшем концепция ХБП обсуждалась и совершенствовалась экспертами Европейской почечной ассоциации - Европейской ассоциации диализа и трансплантации и международными экспертами KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). В 2012 г. были опубликованы российские Национальные рекомендации по ХБП «Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению» . ХБП означает наличие любых признаков повреждения почек, персистирующих в течение более 3 мес вне зависимости от нозологического диагноза. Диагноз ХБП устанавливается на основании критериев: 1. Выявление любых клинических маркеров повреждения почек (альбуминурия, протеинурия, лейкоциту-рия, эритроцитурия и др.), подтвержденных на протяжении периода длительностью не менее 3 мес. 2. Наличие маркеров необратимых структурных изменений со стороны почек, выявленных однократно при прижизненном морфологическом исследовании или при визуализации. 3. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 (стандарт площади поверхности тела), сохраняющееся в течение 3 мес и более вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек. СКФ при беременности оценивается по клиренсу эндогенного креатинина (проба Реберга-Тареева), применение расчетных формул для беременных пациенток недопустимо. В зависимости от величины СКФ выделяют 5 стадий ХБП. Лечение ХБП должно быть одновременно направлено на замедление темпов прогрессирования снижения функции почек (ренопротекция) и предупреждение развития сердечно-сосудистой патологии (кардиопро-текция). Лечебное питание в комплексной терапии и профилактике прогрессирования ХБП занимает важное место .

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.15-20. Библ. 19 назв.
Просмотров: 68