Микробиоценоз влагалища и цервикальная патология

Аннотация:

Патологические состояния шейки матки (ШМ) включают в себя прежде всего диспластические/злокачественные процессы и целый ряд других доброкачественных образований. Вирус папилломы человека (ВПЧ) - этиологический фактор рака ШМ и предраковых состояний вульвовагинального эпителия - выявляется у 40-60% женщин с хроническими цервицитами (ХЦ) и нарушенным микробиоценозом влагалища . Вирус нарушает структуру слизистой оболочки, делая ее уязвимой для других возбудителей, поддерживает воспаление, индуцирует супрессию иммунитета и, как доказано, нередко сочетается с другими абсолютными и относительными патогенами. Как показал метаанализ 2012 г., включающий базы данных Cochrane Library, PubMed, CINAHL и EMBASE, большинство исследований демонстрируют повышение относительного риска манифестации ВПЧ-инфекции и, следовательно, дисплазии ШМ на фоне рецидивирующего бактериального вагиноза (БВ). Следует, однако, помнить, что жалобы пациентки на бели и дискомфорт в области вульвы и влагалища не всегда являются следствием воспалительных процессов. Этот факт требует качественного сбора анамнеза и адекватного обследования в целях постановки правильного диагноза. Требуют исключения факты обильных физиологических выделений; наличие или использование в сексуальной практике инородных тел, атрофического процесса; гормональных нарушений, кожных и соматических болезней, имеющих клинические проявления в области гениталий (склероатрофический лихен, плоскоклеточная гиперплазия, красный плоский лишай, псориаз и т.п.), особенно контактного дерматита простого и аллергического (например, при использовании латекса, мыла, парфюмерии). Классифицировать этиологические факторы, вызывающие воспаление ШМ, влагалища и вульвы, можно также следующим образом: • Инфекционные поражения специфической этиологии. • Воспалительный процесс неспецифической этиологии. • Механическая травма. • Физическое воздействие. • Химическое воздействие. • Реакция на опухоль, злокачественное новообразование. • Воспаление, связанное с системным заболеванием (описан, например, вагинит при нодозном полиартериите). Уровень основного поражения при воспалительных заболеваниях определяется возбудителями, и последующая направленная терапия может варьировать.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.51-55. Библ. 20 назв.
Просмотров: 115