Беременность на фоне ожирения и метаболического синдрома

Аннотация:

Цель. Изучение специфики ведения и клинико-лабораторных данных течения беременности у женщин с ожирением и метаболическим синдромом (МС). Пациенты и методы. Проведено проспективное исследование 684 пациенток, рандомизированных на 5 групп по показателю индекса массы тела. Объем лабораторного обследования по триместрам включал исследование показателей липидного, углеводного обмена и инсулинорезистентности, гормонального фона (альдостерон, ангиотензин-1, ренин), системы гемостаза, PAI-1, факторов роста (СЭФР-А, PIGF и sFlt-1), микроальбуминурии. После родов было проведено морфологическое и иммуногистохимическое исследование последов. Результаты. Течение беременности на фоне ожирения 2-3-й степени характеризуется развитием среднетяжелых форм раннего токсикоза у каждой 3-й пациентки, угрозы прерывания у каждой 2-й женщины, развитием преэклампсии в 50% случаев, плацентарной недостаточности - в 86%, угрозы преждевременных родов - в 20% случаев. Гестационный сахарный диабет развивается у 4,54 и 7,89% беременных с ожирением 2-3-й степени и у 14,13% пациенток с метаболическим синдромом. Течение беременности у женщин с ожирением 2-3-й степени и метаболическим синдромом характеризуется прогрессированием атерогенной дислипидемии, инсулинорезистентности, гиперинсули-немии, повышением индекса тромбогенности за счет активации внутреннего звена гемостаза, гиперфибриногенеми-ей, угнетением фибринолиза и гиперпродукцией РАМ. Продукция альдостерона снижается в 1,5 раза, ренина -в 1,9 раз, а концентрация ангиотензина 1 превышает норму в 3 раза. У 50% пациенток развивается микроальбуминурия. Продукция СЭФР-А снижается до 119 нг/мл в 3-м триместре, продукция ПФР в 1 -м триместре снижена в 1,5 раза, во 2-м - в 2 раза, а в 3-м - в 2,5 раза, уровень растворимого рецептора СЭФР прогрессивно возрастает с 1794 нг/мл в начале беременности до 4904 нг/мл в 34 нед, отражая степень выраженности эндотелиальной дисфункции. Заключение. Формирование плацент на фоне ожирения происходит с нарушением процессов ангиогенеза, проявляющимся уменьшением ветвления сосудов и снижением васкуляризации ворсин. Степень выраженности изменений коррелирует со степенью ожирения и частотой развития акушерских осложнений.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 1996
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.5-10. Библ. 7 назв.
Просмотров: 37