Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у беременных: клиника и гемореологические нарушения

Аннотация:

Цель. Установить клинические и гемореологические особенности течения тяжелых форм ОРВИ и гриппа у беременных.-Пациенты и методы. Проведено клинико-лабораторное наблюдение за 90 беременными с тяжелыми формами ОРВИ, которые составили основную группу. Возраст беременных варьировал от 16 лет до 41 года. Этиологический диагноз был расшифрован у 60% пациенток методом ИФА: грипп - 46% беременных, аденовирусная инфекция - 7%, парагрипп - 7% и ОРВИ неустановленной этиологии - 30% больных. В зависимости от этиологии больные основной группы были разделены на 2 подгруппы: 1-я подгруппа - 44 беременных с тяжелыми формами ОРВИ и 2-я подгруппа -46 беременных с тяжелыми формами гриппа. В контрольной группе обследовано 30 здоровых беременных того же возраста. Комплекс лабораторных исследований включал: мазок из зева и носа на флору, ПЦР-диагностику слизи из зева и носа на вирус гриппа, ИФА на парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальную инфекцию, расширенную; коагулограмму, рентгенологическое исследование органов грудной полости, УЗИ матери и плода. Все исследования проводились дважды - при поступлении и на 4-5-й день лечения. Результаты. Тяжелые формы гриппа у беременных в большинстве случаев имеют сходную клиническую симптомати-; ку: симптомы инфекционного токсикоза, поражение дыхательных путей в виде трахеита, бронхита и пневмонии, развитие дыхательной недостаточности, геморрагического синдрома, что позволяет предположить данную нозологию в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом. Нарушение реологии крови является ведущим патогенетическим звеном тяжелых форм ОРВИ и гриппа у беременных, определяющим тяжесть клинического течения, развитие таких жизнеугрожающих состояний, как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), геморрагический синдром, влияющих на исход болезни. Изменения гемореологи-ческих параметров проявляется ухудшением вязкостных и пластических свойств крови с развитием синдрома повышенной вязкости, нарушением деформируемости эритроцитов, повышением уровня фибриногена, Д-димеров как маркеров тромботического процесса. Заключение. Наибольшие изменения реологических показателей крови и отсутствие их полного восстановления на фоне проводимой терапии выявлены у больных с тяжелыми формами гриппа, в связи с чем им следует рекомендовать' применение антиагрегантов и препаратов, улучшающих реологию крови, длительное время - вплоть до выписки^ из стационара. Ключевые слова: беременные, гемореологические нарушения, грипп, острые респираторные вирусные инфекции

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.22-26. Библ. 9 назв.
Просмотров: 80