ОСОБЕННОСТИ РЕПАРАЦИИ ТКАНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОПАТИЧЕСКОЙ И НЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМАМИ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Аннотация:

Хронические раневые дефекты нижних конечностей развиваются у четверти всех больных с сахарным диабетом (СД), что является причиной 20% случаев госпитализации этой группы и зачастую приводит к ампутации на уровне голени. В течение 5 лет 50% из ранее оперированных нуждаются в ампутации контралатеральной конечности. Обычно течение хронических ран при диабете отличается большой длительностью, сложностью и высокой стоимостью лечения, неоднозначным терапевтическим прогнозом. Стандартные методы не всегда позволяют достичь заживления. Известно, что при длительном и плохо контролируемом СД процесс заживления раневых дефектов замедлен как за счёт снижения уровня местных факторов роста, так и в связи с наличием поздних микро- и макрососудистых осложнений. Снижение периферической чувствительности, нарушение локальной микрогемодинамики, хроническая гипергликемия повышают риск формирования трофических язв и их последующего инфицирования. Ключевую роль в замедлении процессов заживления играют гипергликемия и гликирование белков. Имеются данные о нарушении синтеза факторов роста, изменении процессов ангиогенеза и аккумуляции коллагена, снижении барьерной функции эпидермиса и качества грануляционной ткани у лиц с СД. Также отмечены дезорганизация процессов миграции и пролиферации кератиноцитов и фибробластов, снижение количества нервных волокон эпидермиса, дисбаланс между аккумуляцией компонентов экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) и их ремоделированием с помощью матриксных металлопротеаз (ММР).

Авторы:

Издание: Вестник хирургии им.И.И.Грекова
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.64-72. Библ. 15 назв.
Просмотров: 43