ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЛАМИНИРОВАННОЙ КОСТИ ДЛЯ НАПРАВЛЕННОЙ ТКАНЕВОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ: СООБЩЕНИЕ О 3 СЛУЧАЯХ

Аннотация:

Направленная тканевая регенерация (НТР) эффективна при различном клиническом применении. Гистологические исследования доказали, что костная ткань регенерирует. Кроме того, оказалось, что эта ткань стабильно выдерживает функциональный стресс без развития резорбции. Тем не менее для успешного применения НТР необходимо строгое выполнение следующих принципов. 1. Хороший дизайн лоскута с целью обеспечения адекватного доступа для санации дефекта и пассивного первичного закрытия мягких тканей над материалом, закрывающим дефект. Для этого может потребоваться создание перекрывающего лоскута и/или развернутого небного лоскута на ножке. 2. Декортификация стенок дефекта для улучшения кровоснабжения и увеличения количества размножающихся костных клеток. 3. Стабилизация сгустка и поддержание пространства (при необходимости) для предотвращения западания сгустка, которых можно добиться с помощью различных методик. Материалы в виде мелких частиц помогают стабилизировать сгусток в больших дефектах и заполнить пространства в маленьких. Замороженную высушенную человеческую кость (деминерализованную или недеминерализованную) предпочитают из-за возможного наличия в ней костного морфогенетического протеина, хотя в последнее время эта концепция широко дискутируется. Смесь равных частей деминерализованного замороженного высушенного костного аллографта - ДЗВКА (Musculoskeletal Tissue Foundation, Holmdel, NJ) и рассасывающегося трикальцийфосфата - ТКФ (Miter, Warsaw, IN) применяли во всех случаях, описанных в настоящей работе. ТКФ предпочли из-за его способности формировать относительно неподвижный сгусток. Кроме того, он постепенно растворяется в течение 6-9 мес, что помогает сохранить объем сгустка. ДЗВКА использовали для улучшения консистенции сгустка и из-за теоретической возможности обеспечения фактического присутствия костного морфогенетического протеина. При необходимости можно воспользоваться поддерживающим винтом и/или усиливающим титановым каркасом для предотвращения западания материалов и сохранения созданного пространства. 4. Установление мембраны над зоной операции для изоляции дефекта и исключения прорастания неостеогенных клеток, а также для защиты сгустка на первых этапах заживления. 5. Стабилизация мембраны над дефектом для задания объема и формы регенерирующих тканей. Если этого невозможно достигнуть только с помощью дизайна лоскута, можно воспользоваться системой тэкинга.

Авторы:

Издание: Проблемы стоматологии и нейростоматологии
Год издания: 1999
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1999.-N 2.-С.43-45
Просмотров: 21