БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ РЕКОНСТРУКЦИИ БИФУРКАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

Сравнительная оценка непосредственных и отдаленных результатов различных методов реконструкции зоны бифуркации общей сонной артерии при стенотических поражениях. Материалы и методы: проведен ретроспективный и проспективный анализ 457 реконструктивных операций реконструкций на бифуркации общей сонной артерии у 432 пациентов с гемодинамически значимыми стенозами. В зависимости от типа реконструкции бифуркации общей сонной артерии выделено 4 группы: I группа — эверсионная каротидная эндартерэктомия (КЭ) — 157 (34,4%) операций; II группа — КЭ с пластикой заплатой из ксеноперикарда — 211 (46,2%) операция; III группа — КЭ с пластикой заплатой из политетрафторэтилена (ПТФЭ) — 61 (13,3%) операций; IV группа — КЭ с оригинальным аутоартериальным ремоделированием бифуркации общей сонной артерии 28(6,1%) операций. Оценивались непосредственные и отдаленные (от 6 месяцев до 4 лет) результаты хирургического лечения. Результаты: клиническая эффективность каротидной эндартерэктомии в профилактике ишемического инсульта в отдаленные сроки после операции составила 97,8%. Инсульты развились в 2,2% случаев. Показано, что при использовании заплаты из ксеноперикарда частота развития рестенозов статистически значимо ниже, чем при применении заплаты из ПТФЭ. Доказано, что КЭ с аутоартериальным ремоделированием бифуркации общей сонной артерии или эверсионная КЭ сопровождаются статистически значимо меньшей частотой развития рестенозов в отдаленные сроки наблюдения по сравнению с методиками КЭ с пластикой заплатой из ксеноперикарда или ПТФЭ (р<0,01). Установлено, что выполнение по показаниям первым этапом коронарной реваскуляризации статистически значимо снижает частоту возникновения острого инфаркта миокарда в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения после КЭ. Каротидная эндартерэктомия (КЭ) является одной из наиболее часто выполняемых сосудистых реконструкций. Это обусловлено не только большой частотой поражения бифуркации сонной артерии, составляющей 65—70% всех окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты, но и высокой эффективностью КЭ в коррекции мозгового кровотока, предотвращении циркуляторных расстройств и развития острых нарушений мозгового кровообращения. Основной проблемой хирургии сонных артерий являются рестенозы, которые поданным различных авторов развиваются у 0,5—4,9% больных в раннем послеоперационном периоде и у 7,9—29% больных в отделенные сроки наблюдения. Развитие рестеноза может быть обусловлено как прогрессированием самого заболевания, так и связано с методикой выполнения операции. В настоящее время известны две основные методики КЭ: эверсионная и «классическая» с использованием сосудистой заплаты для закрытия артериотомического отверстия (дакрон, политетрафторэтилен, ксеноперикард, аутовенаидр.).

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.93-99. Библ. 24 назв.
Просмотров: 43