РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА И ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ И ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

Аннотация:

В исследование вошли 109 пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и почечных артерий. В зависимости от тяжести стенокардии больные были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты, которым проводилась реваскуляризация миокарда и почек, во вторую — больные с доминирующей клинической картиной синдрома вазоренальной гипертензии, оперированные только на почечных артериях. Сочетанные реваскуляризации проведены 31 пациенту, 5 из них выполнены одномоментные эндоваскулярные вмешательства на коронарных и почечных артериях. Изолированные вмешательства выполнены у 78 больных. Избирательность реваскуляризации сосудистых бассейнов определялась прежде всего выраженностью коронарных нарушений, артериальной гипертензии и наличием хронической почечной недостаточности. Госпитальной летальности не зарегистрировано. Улучшение при изолированной реваскуляризации почек достигнуто у 62 (86,1%) больных, при изолированном аорто-коронарном шунтировании и сочетанных операциях — у всех больных. Выживаемость больных после реваскуляризации почки через 10 лет составила 80,1%, после сочетанных операций — 90,9%. В отдаленные сроки лучшие результаты получены после сочетанных операций (80,0%) по сравнению с результатами изолированных операций на почечных артериях (70,3%). Среди причин нарушения почечного кровотока до 90% случаев составляет атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое нередко ассоциируется с сочетанным атеросклерозом коронарного русла и других артерий. Значимый стеноз почечных артерий обнаруживается у 12% пациентов, умерших от инфаркта миокарда (ИМ). При ангиографическом исследовании, поражение почечных артерий выявляется у 18-20% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Двухсосудистое и более распространенное поражение коронарных артерий — предиктором стеноза почечных артерий. Клиницисты обратили внимание на высокую частоту сочетанного поражения коронарных и почечных артерий — 38,7—91,6%. Представляют интерес данные о том, что результаты аортокоронарного шунтирования (АКШ) и стентирования коронарных артерий ухудшаются при сопутствующей хронической почечной недостаточности (ХПН) и стенозе почечной артерии.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.118-127. Библ. 32 назв.
Просмотров: 42