ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОЛУЗАКРЫТОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПЕТЛЕЙ ИЗ ПОВЕРХНОСТНОЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ И БЕДРЕННО-ПОДКОЛЕННОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

Цель: сравнение результатов полузакрытой ретроградной эндартерэктомии петлей из поверхностной бедренной артерии (ПБА) и проксимального бедренно-подколенного шунтирования (БПШ) синтетическим протезом. Методы: с 2007по 2011 гг. в отделении сосудистой хирургии ГКБ №15 им. О. М. Филатова было прооперированно 97 пациентов с окклюзионно-стенотическим поражением бедренно-подколенного сегмента, 83 (86%) из них были мужского пола. Средний возраст пациентов составил 62,7±8,9 лет. По степени хронической ишемии пациенты распределялись в соответствии с классификацией Фонтена—Покровского: 52 (53,6%) пациента имели 2Б стадию ишемии, 22 (22,7%) — 3 стадию ишемии и 14 (14,4%) пациентов — 4 стадию. 9(9,3%) пациентов имели симптомы острой ишемии. В зависимости от выполненного оперативного лечения пациенты были разделены на две группы: 1 группа (n=56) — пациенты, которым было выполнено БПШ выше щели коленного сустава; 2группа (n=41) — пациенты, которым выполнялась эндартерэктомия петлей из ПБА. Результаты: технический успех был получен у 97 (100%) пациентов. После операции среднее значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) составило в 1 группе 0,87±0,22, во 2 группе — 0,83±0,22. В 1 группе в 1 (1,8%) случае развился тромбоз шунта, выполнена успешная тромбэктомия из шунта. Во 2 группе после операции отмечен также 1 (2,4%) тромбоз дезоблитерированной поверхностной бедренной артерии, выполнена тромбэктомия из ПБА. Отдаленные результаты прослежены в сроки до 4—7 лет. Первичная проходимость в группе больных после БПШ составила через 1 и 2 года соответственно 73,1%, 63,2% (р<0,05) и через 3 и 4 года — 34,1% и 30,7% (р>0,05). В группе больных после петлевой ЭАЭ из ПБА первичная проходимость через 1,2, 3 и 4 года составила соответственно 92,1%, 74,6% (р<0,05) и 63,1%, 58,9% (р>0,05). Выводы: полузакрытая ретроградная эндартерэктомия петлей из ПБА демонстрирует лучшие результаты в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, чем бедренно-подколенное проксимальное шунтирование синтетическим протезом. Заболевания периферических артерий составляют более 20% всех видов сердечно-сосудистой патологии, и соответственно ими страдает 1—3% всего населения.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.147-151. Библ. 8 назв.
Просмотров: 168