ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАТРАТ НА РАЗЛИЧНЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Аннотация:

Цель исследования: Оценить эффективность затрат на различные варианты диагностики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированной популяции. Алгоритм «Дополнение» в когорте с уровнем CD4+-лимфоцитов < 200 клеток/мкл позволяет дополнительно выявить 8 больных ТБ на 1000 ЛЖВ, значительно увеличить число эффективно пролеченных пациентов, в том числе пациентов с исходной лекарственной устойчивостью к рифампицину; в структуре затрат преобладают затраты на лечение. В когортах с уровнем СD4+-лимфоцитов 200—499 и >500 клеток/мкл алгоритм «Дополнение» позволяет начать терапию с учетом ЛУ к рифампицину у большинства пациентов и дополнительно эффективно пролечить по одному пациенту в каждой когорте, дополнительно предотвратить наступление по 0,5 летальных исходов в течение интенсивной фазы. В структуре затрат преобладают затраты на диагностику. Алгоритм «Замена» может привести к значительному увеличению числа диагностических пропусков при любом уровне иммунного статуса. Во всех когортах самые низкие значения коэффициента эффективности затрат соответствуют алгоритму «Базовый». Включение Gene Xpert MBT/Rif в алгоритм диагностического поиска ТБ представляется клинически и экономически эффективным в когорте с уровнем СD4-лимфоцитов < 200 клеток/мкл. Использование Gene Xpert MBT/Rif в качестве замены стандартного алгоритма поиска не может рассматриваться в качестве альтернативы алгоритму «Базовый», так как может привести к увеличению числа диагностических пропусков при любом уровне иммунного статуса. Ориентация только на величину коэффициента «затраты—эффективность» может привести к потере возможности увеличить количество выявленных и эффективно пролеченных больных.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни.Актуальные вопросы
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.21-28. Библ. 35 назв.
Просмотров: 24