ГИБРИДНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРИ ПОВТОРНОЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО С АНЕВРИЗМОЙ ДУГИ АОРТЫ И ХРОНИЧЕСКИМ РАССЛОЕНИЕМ ТИПА А

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение успешного применения гибридной технологии при повторном хирургическом лечении больного с прогрессированием аневризмы дуги аорты и аортальной недостаточностью, хроническим расслоением типа А после первичной операции пластики аортального клапана с протезированием восходящего отдела аорты по поводу острого расслоения типа А. Больному выполнена гибридная операция: протезирование аортального клапана механическим протезом «Carbomedics», протезирование брахиоцефальных ветвей синтетическими протезами «Vascutek» с их переключением на протез восходящей аорты, стентирование дуги и нисходящего отдела аорты. Длительность пребывания в стационаре после операции составила 15 дней. При контрольной мультиспиральной компьютерной томографии с внутривенным контрастированием — область реконструкции без деформаций, стент-графт расправлен, подтекания не отмечено. Сделан вывод, что дальнейшее усовершенствование гибридной техники может сделать ее истинной альтернативой классическим хирургическим операциям у данной тяжелой категории больных. Представленный клинический пример показывает, что одномоментное гибридное хирургическое вмешательство является наиболее правильным подходом в данной ситуации, уменьшая риск развития осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде. Особенностью хирургического лечения больных с расслоением всей аорты является его многоэтапность, что обусловлено высокой летальностью при одноэтапной реконструкции. При расслоении аорты типа А принято выполнять протезирование расширенного участка восходящего отдела и дуги аорты, а за состоянием дистальных отделов наблюдать в динамике. Расширение дистальной части дуги и нисходящей аорты после хирургического лечения острого расслоения типа А является одним из самых серьезных осложнений отдаленного периода. Причиной прогрессирования дилатации является отсутствие тромбоза ложного канала аорты, обусловленное наличием фенестрации дистальнее зоны реконструкции. При остром расслоении типа А большинство авторов стараются минимизировать объем хирургического вмешательства. Это продиктовано остротой заболевания, высоким риском кровотечений, развитием неврологических расстройств и необратимых изменений ишемического генеза, обусловленных длительностью остановки кровообращения во время реконструкции дуги аорты.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.168-173. Библ. 16 назв.
Просмотров: 69