КРИТЕРИИ ВЫБОРА СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ СЕЛЕЗЕНКИ

Аннотация:

Выполнено когортное проспективное исследование, включавшее 69 детей с чрескапсульным повреждением селезенки, за период с 2002 по 2013 г. Пациенты разделены на 2 группы: группу неоперативного лечения и группу хирургического лечения. В группе неоперативного лечения у 95.3% детей гемодинамика при поступлении была стабильной. В группе детей, прошедших хирургическое лечение, только у 2 подростков наблюдалось отсроченное кровотечение. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение явилось основанием для хирургического лечения у 4 пациентов, несмотря на стабильную гемодинамику. Наличие крови в брюшной полости при травме селезенки не является надежным прогностическим фактором, определяющим выбор тактики лечения. Для принятия решения о выборе тактики лечения детей с травмой селезенки значение имеет не количество крови в брюшной полости, а физиологическая реакция на состоявшееся кровотечение. Единственным статистически значимым критерием выбора хирургического лечения детей с травмой селезенки является гемодинамический статус. Нестабильная гемодинамика увеличивает вероятность хирургического лечения детей с травмой селезенки в 20 раз. В последние годы за рубежом отмечается тенденция к росту частоты неоперативного лечения травмы селезенки у детей. Однако в Российской Федерации неоперативному лечению травмы селезенки у детей посвящено небольшое число публикаций. Хирургическое лечение остается доминирующим, его частота колеблется от 45 до 66%. Возможно, причиной активной хирургической тактики является отсутствие научно обоснованных критериев выбора способа лечения повреждений селезенки у детей. Цель исследования — определить критерии выбора неоперативного и хирургического лечения травмы селезенки у детей.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.23-27. Библ. 31 назв.
Просмотров: 39