ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ КИФОСКОЛИОЗОМ ГРУДНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Аннотация:

Представлены результаты хирургического лечения пациента с тяжелым идиопатическим кифосколиозом грудной локализации IV степени. Выполнение клиновидной резекции тела позвонка на вершине основной дуги деформации явилось эффективным дополнительным компонентом мобилизации позвоночника, позволившим добиться значительной коррекции искривления и обеспечить стабильность достигнутого результата в отдаченный период наблюдения. Коррекция крайне тяжелых форм идиопатического сколиоза у пациентов детского возраста на современном этапе развития вертебрологии остается актуальной проблемой. Распространенность идиопатического сколиоза, по данным различных авторов, колеблется от 1 до 1,5% в структуре всей ортопедической патологии и, как правило, чаще встречается у лиц женского пола (95%). У детей наиболее часто отмечается грудной тип деформации по сравнению с другими формами искривления. Идиопатические сколиозы грудной локализации имеют ряд анатомических и функциональных особенностей в плане грудопоясничных и поясничных деформаций. Прежде всего, грудные сколиозы являются более ригидными за счет меньшей высоты межпозвонковых дисков, раннего возникновения их фиброза при сколиотической деформации и наличия реберного каркаса, которому некоторые авторы придавали большое значение в поддержании стабильности грудного отдела позвоночника. Кроме того, при сколиозе грудной локализации по сравнению с другими типами искривления у больного значительно выражен косметический дефект вследствие наличия реберного гиббуса на выпуклой стороне искривления, западения половины грудной клетки на противоположной стороне и ее деформации по передней части, а также выраженной асимметрии надплечий и плечевого пояса. Все эти факторы оказывают существенное влияние на эффективность коррекции деформации при идиопатических грудных сколиозах в сравнении с более мобильными поясничными и грудопоясничными сколиотическими искривлениями. Предложенные современные классификации идиопатического сколиоза определяют тактические варианты подхода к выбору метода хирургического лечения. В последние годы широко используют различные методики оперативных вмешательств для лечения сколиотической деформации. Среди корригирующих и стабилизирующих операций применяют вентральный, дорсальный, а также комбинированный спондилодез с использованием различных металлоконструкций, среди которых наиболее часто прибегают к системе CDI. В настоящее время для исправления деформации позвоночника при идиопатическом сколиозе все чаще стали применять спинальные системы с транспедикулярными опорными элементами.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.37-41. Библ. 11 назв.
Просмотров: 45