Использование кровоснабжаемого костного аутотрансплантата из медиального надмыщелка бедра в лечении ложного сустава ладьевидной кости

Аннотация:

Восстановление функции кистевого сустава и предупреждение прогрессирования дегенеративных изменений в нем при формировании ложного сустава ладьевидной кости в настоящее время остаются актуальной проблемой травматологии и ортопедии. Переломы ладьевидной кости запястья, по данным разных авторов, составляют от 0,5 до 3,9% среди всех переломов костей скелета, 11% среди переломов костей верхних конечностей и около 60% среди переломов всех костей запястья. Ошибки в диагностике и адекватном лечении свежих переломов ладьевидной кости приводят к формированию ложных суставов и асептическому некрозу проксимального фрагмента у 15—55% больных. При отсутствии лечения сформированных ложных суставов ладьевидных костей запястья подвергаются дегенеративным изменениям (SNAC — scaphoidnonunionadva-ncedcollapse). При длительно существующих ложных суставах в дистальной и средней трети ладьевидных костей в работе всего кистевого сустава формируется ряд последовательных биомеханических изменений, заключающихся в смещении под углом в ладонную сторону дистального фрагмента ладьевидной кости (деформация ладьевидной кости по типу «верблюжьего горба» — Humpbackdeformity) и развитии тыльной запястной нестабильности (DISI — dorsalintercalatedsegmentinstability). Эти изменения значимо ускоряют развитие дегенеративных изменений в кистевом суставе вплоть до формирования панартроза, что является показанием к выполнению оперативных вмешательств, ограничивающих функцию кисти (удаление проксимального ряда костей запястья, четырехсторонний и тотальный артродезы кистевого сустава, эндопротезирование кистевого сустава).

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 11.-С.66-69. Библ. 17 назв.
Просмотров: 29