Острые респираторные инфекции у часто и длительно болеющих детей: лечебная и профилактическая эффективность пидотимода _

Аннотация:

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются самими частыми инфекционными заболеваниями у детей, это причина 90% обращений за амбулаторной педиатрической помощью в осенне-зимний период. Наиболее высокий уровень заболеваемости ОРИ отмечается у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста (особенно в первый год посещения организованного коллектива). Детей, подверженных частым респираторным инфекциям, в педиатрии принято называть часто и длительно болеющими детьми (ЧДБД). К этой категории относятся дети, которые подвергаются повторному заражению дыхательных путей чаще 6-8 раз в год (тогда как 4-6 эпизодов инфицирования дыхательных путей в год считается нормой в детском возрасте) или в эпидемический период (октябрь - март) - чаще 1 раза в месяц. В отечественной педиатрии разработаны и применяются четкие критерии, позволяющие отнести ребенка в диспансерную группу часто болеющих детей (ЧБД) . Доля ЧДБД в детской популяции колеблется в широком диапазоне - от 15 до 75%, не имея тенденции к снижению. Распространенность рецидивирующих респираторных инфекций у детей дошкольного и школьного возраста достигает 70%. При этом наиболее часто рецидивы сопровождаются патологией лим-фоглоточного кольца (аденоидитом, гипертрофией миндалин 2-3-й степени, хроническим тонзиллитом и др.). Частые ОРИ у ребенка представляют собой не только чисто медицинскую проблему они имеют серьезные социальные и экономические последствия. Доказано, что частые ОРИ могут приводить к социальной дезадаптации детей из-за ограничения возможностей к общению со сверстниками вследствие частых пропусков посещения детского учреждения. Возможно в дальнейшем формирование и педагогических проблем, связанных с низкой успеваемостью, отставанием от учебной программы и т.д. Частые и тяжело протекающие ОРИ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, а также способствовать формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Повторные ОРИ способствуют снижению функциональной активности иммунитета, важной составляющей которого является фагоцитарная система. Кроме того, причины частой заболеваемости детей респираторными инфекциями в большей степени обусловлены изменением иммунного реагирования организма на фоне неблагоприятных анте- и перинатальных факторов, к которым относят неблагоприятное течение антенатального периода (недоношенность, морфофункциональная незрелость, задержка внутриутробного развития, эмбрио- и фетопатии и др.). Особое значение придается анте- и интранатальному поражению центральной нервной системы ребенка в результате гипоксии (внутриутробной хронической или острой гипоксии в родах) и возможных токсических воздействий (воздействия инфекционного характера, никотин, алкоголь, наркотики, лекарственные препараты и другие ксенобиотики). К важной причине качественного скачка ОРИ относятся увеличение числа контактов с потенциальными возбудителями в начале посещения детских дошкольных учреждений; широкие контакты внутри семьи и семьи с окружающими; предрасположенность к Тb2-типу иммунного ответа - аллергии и длительно текущему воспалительному процессу, о чем свидетельствуют показатели гиперпродукции противовоспалительного цитокина - интерлейкина (ИЛ)-10 (в 10 раз превышающие норму), угнетающего Т-хелперы (Th) 1 и функциональную активность макрофагов .

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.23-27. Библ. 12 назв.
Просмотров: 42