Железодефицитная анемия у беременных женщин и детей

Аннотация:

Железодефицитная анемия (ЖДА) - клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в результате дефицита железа, развивающегося на фоне разных патологических и/или физиологических процессов, и проявляющийся признаками анемии и сиде-ропении. ЖДА - одно из самых распространенных в мире заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЖДА выявляется более чем у 2 млрд человек, а железодефицитное состояние диагностируется у 3,6 млрд человек, что больше 1 /3 всего населения планеты. Каковы же наиболее известные причины ЖДА? Причинами ЖДА являются: 1) недостаточное поступление железа с пищей, в том числе диета; 2) повышение потребности в железе: рост, нагрузки, менструации, беременность, лактация; 3) нарушение всасывания железа: хронический атро-фический гастрит, удаление части кишечника, спруе, длительное лечение тетрациклином; 4) хронические потери железа или хронические кровопотери: язвы, опухоли, геморрой, хронические инфекции, гиперменорея, камни в почках или в желчевыводящих путях, геморрагический диатез; 5) частая сдача крови (донорство). Причем основными причинами являются две первые из перечисленных выше. Дефицит железа предшествует ЖДА, его проявления весьма многообразны. Например, дефицит железа у беременных женщин проявляется повышением материнской заболеваемости, повышенным риском снижения массы тела ребенка при рождении. У новорожденных детей и детей раннего возраста дефицит железа проявляется нарушением моторного развития, координации, речевого развития. У детей более старшего возраста, подростков - снижением успеваемости, психологическими и поведенческими изменениями (невнимательность, истощаемость, снижение чувства опасности и др.), пониженной физической активностью. Суточные потребности в железе, по данным ВОЗ , приведены в табл. 1. Для женщин нормой содержания гемоглобина в крови является 120 г/л, для мужчин - 135 г/л и выше, для детей первого года жизни и беременных женщин -110 г/л. Критерии ЖДА, по данным ВОЗ , приведены в табл. 2. При легком течении ЖДА объективными признаками малокровия служат только лабораторные показатели. Клиническая симптоматика ЖДА проявляется обычно только при средней степени тяжести и тяжелой анемии. Лабораторные критерии ЖДА - это фер-ритин сыворотки меньше 15 мкг/л, коэффициент насыщения трансферрина менее 17%, железо сыворотки крови ниже 12 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови более 69 мкмоль/л. Распространенность ЖДА у беременных женщин в Российской Федерации составляет приблизительно 30-40%, а распространенность ЖДА у детей грудного и раннего возраста составляет около 50%, у детей старшего возраста - более 20%. У беременных женщин чаще наблюдается анемия, возникшая во время беременности к 28-30-й неделе беременности. Она связана с неравномерным увеличением объема циркулирующей плазмы крови и объема эритроцитов. В результате показатель гематокрита снижается, количество эритроцитов уменьшается, концентрация гемоглобина снижается. Анемия беременных сопровождается типичной клинической картиной и оказывает влияние на течение беременности и родов. Эксперты ВОЗ рекомендуют использовать при ЖДА у беременных женщин следующую антианемическую терапию : • пероральные лекарственные средства (удобство применения, лучшая переносимость); • препараты двухвалентного (Fe2+), а не трехвалентного (Fe3+) железа (лучшая абсорбция); • сульфат железа (FeS04); • препараты с замедленным выделением Fe2+ (лучшая абсорбция и переносимость). Суточная доза Fe2+ для лечения легкой формы заболевания составляет 50-60 мг, для лечения выраженной анемии - 100-120 мг. Для лечения ЖДА у беременных и кормящих матерей в основном применяются комплексные антианемические препараты, содержащие кроме железа витамины и микроэлементы - такие как Ферро-Фольгамма, Гино-Тардиферон, Фенюльс. Ферро-Фольгамма содержит железа сульфат 112,6 мг (эквивалентно 37 мг иона железа), фолиевую кислоту 5 мг, цианокобаламин 0,010 мг, аскорбиновую кислоту 100 мг . Гино-Тардиферон является комбинированным антианемическим препаратом, который содержит сульфат железа, фолиевую и аскорбиновую кислоту. Фенюльс наряду с железа сульфатом содержит аскорбиновую кислоту, тиамин, никотинамид, рибофлавин, гидрохлорид пири-доксина, пантотеновую кислоту .

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.34-37. Библ. 18 назв.
Просмотров: 141