Неонатальная и детская эритродермия

Аннотация:

Эритродермия (ЭД) определяется как воспалительное заболевание кожи с эритемой и шелушением, поражающее более чем 90% поверхности тела.Это пример реактивности кожи, которая может осложнять многие предшествующие кожные состояния в любом возрасте. У взрослых ЭД может быть медикаментозно индуцированной или возникать вторично по отношению к уже существующему заболеванию, в то время как в неонатальном периоде ЭД может быть первичным проявлением некоторых состояний. ЭД (синонимы: эксфолиативный дерматит, эксфо-лиативная ЭД, синдром «краснокожего ребенка») у детей схожа с таковой у взрослых, при которой имеет место тотальное или близкое по площади к тотальному (свыше 95%) поражение поверхности тела в виде эритемы и/или шелушения в умеренной или выраженной степени. Однако некоторые формы заболевания у новорожденных изначально могут быть локализованными, а в дальнейшем принимают характер распространенной эритемы .Для педиатров важно распознать ЭД и отличить это состояние от экземы. Целью в таких ситуациях должен быть поиск предшествующего заболевания, которое в некоторых случаях может потребовать специфической терапии. Заболеваемость. ЭД скорее редкое состояние среди пациентов педиатрической группы: как показали недавние исследования, только у 17 пациентов за 6 лет было отмечено эритро-дермическое состояние .В то же время общая частота встречаемости ЭД составила 35 случаев на 100 тыс. общего количества наблюдаемых у дерматолога пациентов из числа многонационального окружения. Среди обследованных 80 пациентов с ЭД было только 7 (8,8%) пациентов из педиатрической группы, из них только 3 входят в возрастную группу до 3 лет, а 4 оставшихся - в группу от 4 до 13 лет. Соотношение полов было приблизительно одинаковое, тогда как возраст проявления ЭД мог варьировать в зависимости от этиологии заболевания. В другом исследовании, включавшем ЭД у новорожденных и детей (старше 1 года), была выявлена вариабельная частота возникновения данного состояния . В исследованной группе 30% пациентов имели иммунодефицитные состояния. 24% пациентов страдали ихтиозом, 18% - синдромом Нетертона, у 20% пациентов отмечались папулосква-мозные дерматозы, а у 8% - идиопатические случаи. В табл. 1 представлены заболевания, обусловливающие неонатальные или младенческие формы ЭД. В табл. 2 приводятся клинические признаки этих заболеваний и предлагается подход для дифференциального диагноза и ведения пациентов. Многие перинатальные или ранние неонатальные инфекционные заболевания ассоциированы с кожными высыпаниями, однако только немногие проявляются как ЭД. Синдром стафилококковой обожженной кожи. Синдром токсического шока. Ихтиозиформные заболевания и синдромы. Кожные заболевания. Иммунологические заболевания. Метаболические/ нутриционные заболевания. Инфекционные заболевания. Токсические/ лекарственные реакции.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 3.-С.68-73. Библ. 18 назв.
Просмотров: 231