Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ


Аннотация:

Цель исследования — создание оптимальной схемы (с минимизацией доли наркотических анальгетиков и не влияющей на гемостаз) мультимодальной послеоперационной анальгезии при хирургическом лечении гематологических больных с тромбоцитопенией. Материалы и методы. В поисковое проспективное сравнительное и контролируемое исследование включили 27 пациентов с приобретенными тромбоцитопениями, которым выполнена лапароскопическая спленэктомия. Используя шкалы оценки боли NRS (10 баллов) и VAS (100 баллов), изучали анальгетические свойства и опиоидсбере-гающий эффект трех схем обезболивания: 1)у7 больных нефопам (20мг/сут) + тримеперидин; 2) у 10 пациентов парацетамол (4 г/сут) + тримеперидин; 3) у 10 больных парацетамол + тримеперидин + глюкокортикостероиды (в рамках лечения основного заболевания). Оценивали влияние нефопама и парацетамола на функциональные свойства тромбоцитов и гемостаз, мониторируя уровень тромбоцитов и показатели тромбоэластограммы (ТЭГ). Результаты. Применение схемы парацетамол + тримеперидин сопровождалось эффективным уменьшением послеоперационной боли (ниже 5 баллов по NRS). У больных, получавших ГКС в рамках терапии основного заболевания до операции и продолжавших их получать в послеоперационном периоде, болевой синдром менее выражен (2—3 балла по NRS). Использование нефопама не только уступало по обезболивающему эффекту парацетамолу, но и вызывало частые побочные эффекты. Расход тримеперидина при применении нефопама составил в среднем 43 мг/сут, при назначении парацетамола — 28 мг/сут, при комбинации парацетамола и ГКС — 20 мг/сут. Таким образом, ГКС в рамках лечения основного заболевания существенно уменьшают потребность в опиоидных анальгетиках. Данные ТЭГ и мониторирование числа тромбоцитов не выявили отрицательного влияния нефопама и парацетамола на состояние тромбоцитарного и плазменного гемостаза. Заключение. Нефопам и парацетамол могут использоваться у больных с тромбоцитопенией, поскольку не влияют на гемостаз и количество тромбоцитов. Применение в послеоперационном периоде схемы обезболивания парацетамол + тримеперидин у пациентов, получающих ГКС, обеспечивает максимальное снижение болевого синдрома при наименьшем расходе наркотических аначьгетиков.

Авторы:

Левченко О.К.
Шулутко Е.М.
Гемджян Э.Г.
Городецкий В.М.

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.27-32. Библ. 20 назв.
Просмотров: 172

Рубрики
Ключевые слова
va
аналгезирующие
аналгезия
анальгезия
анальгетик
анальгетическая
безопасность
болевая
болезни
болей
болеющие
боли
боль
больного
больные
ведение
влияние
влияющие
вызывать
выполнение
выражение
гематологические
гематология
гемостаз
глюкокортикостероиды
данные
доли
заболевания
использование
исследование
исследования
клиническая
ключ
количество
комбинации
контролируемая
лапароскопическая
лекарств
лекарственных
лечение
максимальная
материал
метод
мониторирование
мониторы
назначение
наименьших
наркотические
нефопам
обезболивание
обезболивающие
образ
операции
опиоид
опиоидная
опиоидные
оптимальное
осложнения
основной
отрицательное
оценка
парацетамол
пациент
период
плазменные
побочная
поиск
показатели
пола
послеоперационная
послеоперационное
послеоперационные
послеоперационный
потребности
применение
приобретенные
проспективные
рамки
расходов
результата
свойства
синдром
синдромы
слова
снижение
создание
состав
состояние
спленэктомия
сравнительная
сравнительные
среднего
средств
средства
схема
терапия
тримеперидин
тромбо
тромбоцит
тромбоцитарное
тромбоцитопения
уменьшение
уровень
фармакология
функциональная
хирургическая
цель
часы
число
шкала
экспериментальная
эффект
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.15.143.18)
Яндекс.Метрика