Применение моксифлоксацина при обострении хронической обструктивной болезни легких и хронического бронхита

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких - распространенное состояние, являющееся причиной значительной заболеваемости и смертности. Это группа гетерогогенных состояний, при которых у большинства пациентов выявлены признаки хронического бронхита. Основной причиной обострения являются бактериальные инфекции, оказывающие существенное влияние на ресурсы здравоохранения, качество жизни и прогрессирование заболевания. Антибиотики часто применяются для лечения обострений, сопровождающихся выделением гнойной мокроты в сочетании с усиленной одышкой и/или увеличением объема мокроты. Одним из возможных средств лечения является хинолоновый антибиотик моксифлоксацин. В данной статье описывается патофизиология этих заболеваний, клинические исследования моксифлоксацина и оптимальное применение этого препарата. Моксифлоксацин является фторхинолоном - производным налидиксовой кислоты. Фторхинолоны напрямую ингибируют синтез бактериальной ДНК путем воздействия на ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. В отличие от ципрофлоксацина и левофлоксацина, которые действуют в основном на субъединицу РагС топоизомеразы IV грамположительных бактерий, моксифлоксацин связывается главным образом с субъединицей GyrA ДНК-гиразы; в результате образуется комплекс моксифлоксацин-топоизомераза-ДНК, ведущий к нескольким типам необратимых повреждений клетки. Считается, что это связывание обусловлено наличием свободного заместителя в положении С8. Благодаря этому моксифлоксацин сохраняет бактерицидную активность в отношении мутантных штаммов 5. pneumoniae, обычно имеющих аминокислотные замены в молекуле топоизомеразы IV, связанные с резистентностью к старым фторхинолонам. Хинолоны также интересны потому, что имеют свойство быстро проявлять бактерицидную активность, что происходит путем двухфазного процесса, включающего образование бактериостатических комплексов с разрывом нити ДНК и последующее высвобождение разрывов ДНК с фрагментацией хромосом и гибелью бактериальной клетки. Моксифлоксацин проявляет дозозависимую бактерицидную активность в отношении и грамположительных, и грамотрицательных бактерий, а также активен против анаэробных микроорганизмов. Хинолоновые антибиотики, включая моксифлоксацин, хорошо проникают и в эпителиальные клетки, и в фагоциты, а также в их секреты, поэтому эффективность моксифлоксацина in vivo связана и с внеклеточным, и с внутриклеточным бактерицидным действием.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2013
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.64-77. Библ. 85 назв.
Просмотров: 28