Повышение выживаемости среди ВИЧ-инфицированных лиц после применения антиретровирусной терапии

Аннотация:

Актуальность темы.-Клинические исследования показали эффективность антиретровирусной терапии путем комбинации двух или трех медикаментов в случаях лечения пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), однако неизвестна эффективность такого лечения в популяции пациентов, не вовлеченных в клинические исследования. Цели.-Охарактеризовать выживаемость среди ВИЧ-инфицированных лиц, проживающих в провинции Британская Колумбия, после начала антиретровирусной терапии. Методы.-Проспективное популяционное когортное исследование лиц в популяции, получающих бесплатную антиретровирусную терапию (средний срок наблюдения - 21 месяц). Место проведения исследования.-Провинция Британская Колумбия, Канада. Пациенты.-Все ВИЧ-позитивные лица мужского и женского пола, в возрасте от 18 лет и старше, проживающие в провинции, которым за периоде октября 1992 года по июнь 1996 года впервые была назначена какая-либо антиретровирусная терапия, и уровень клеток-носителей CD4+ в крови которых составлял менее чем 0.3501 ОЗ/л. Главные критерии исходов.-Скорость прогрессирования заболевания от момента начала антиретровирусной терапии до смерти, либо клинических проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) у лиц, исходно принимавших зидовудин (zidovudine), диданозин (didanosine) или залцитабин (zalcitabine)-rpynna №1 (ERA-1), а также у лиц, исходно принимавших ламивудин (lamivudine) либо ставудин (stavudine)-rpynna №2 (ERA II). Результаты.-В исследование включено 1178 пациентов (951 в группе №1,227 в группе №2). Всего погибло 390 пациентов (367 в группе №1,23 в группе №2), при этом общий уровень смертности составил 33.1%. Пациенты из первой группы погибали почти в 2 раза чаще, чем из второй, при этом отношение риска смертности в первой группе к риску смертности во второй группе составило 1.86 (в пределах доверительного интервала C11.2-2.86, с вероятностью 95%, Р=0.005). После того, как были учтены профилактика инфекции Pneumocysfe Carinii и Mycobacterium Avium , наличие клинического диагноза СПИД, число CD4+ клеток, пол и возраст, оказалось, что вероятность смерти у пациентов в первой группе превышала вероятность смерти во второй группе в 1.93 раза (95% Cl, 1.25-2.97: Р=0.003). В тех случаях, когда на момент начала терапии у пациентов не было клинических проявлений СПИД, диагностика заболевания и смерть происходила в 2.50 раза чаще в первой группе пациентов, чем во второй (95% С 1,1.59-3.93; Р<.001). Выводы.-Среди ВИЧ-инфицированных пациентов, исходное лечение которых предусматривало введение ставудина либо ламивудина, уровень смертности оказался значительно ниже, а продолжительность жизни без клинических проявлений СПИД (латентный период) - значительно дольше, чем среди лиц, чей курс лечения исходно включал только зидовудин, диданозин и залцитабин.

Авторы:

Издание: Jama
Год издания: 1999
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 1999.-N 2.-С.24-30
Просмотров: 34