ПОВТОРНЫЕ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ И РАДИАЦИОННЫЙ РИСК ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЛИМФОМАХ

Аннотация:

Цель исследования — определить количество, виды, периодичность проведения компьютерно-томографических (КТ) исследований у пациентов с лимфомами, оценить накопленные при этом дозы облучения и атрибутивный риск рака в результате этого. В ретроспективное исследование включено 50 пациентов в возрасте от 18 до 83 лет, 25 мужчин и 25 женщин, подвергавшихся лечению в 2010— 2011 гг., среди них число пациентов с лимфомой Ходжкинабыло 19, с неходжкинской лимфомой — 31. За весь период наблюдения пациентам совокупно выполнено 665 КТ-исследований, в том числе до начала лечения — 169 (25%), в процессе химиотерапии — 244 (37%), для планирования лучевой терапии — 54 (8%), после окончания лечения — 198 (30%). Среднее количество КТ-исследований на пациента составило 13.3 (от 3 до 29); 32 (64%) пациентам выполнено 10 и более КТ-исследований, 10 (20%) пациентам — 20 раз и более. Наиболее часто проводились КТ-исследования грудной клетки. Количество КТ-контролей после окончания лечения в расчете на пациента составило в среднем 2.7 (от 1 до 6). Средняя эффективная доза облучения на одного пациента составила 86.7 мЗв (от 21.7 до 209.2 мЗв). В итоге накопленные дозы более 50 мЗв за весь период КТ-исследований получили 37 (74%) пациентов, более 100 мЗв - 14 (28%), более 150мЗв-6(12%),более200мЗв- I (2%). Более 100 мЗв в течение 1 года получили 6 (12%) пациентов. Коллективная доза облучения составила 4.3 Зв. За счет этого у 50 пациентов можно ожидать возникновение 0.176 дополнительных случаев рака, что равносильно риску 0.35% или 1 случаю на 256 пациентов. Компьютерная томография, эффективная доза облучения, лимфомы, риск радиационно-индуцирован-ного рака. Лимфомы — неоднородная группа злокачественных опухолей, характеризующаяся поражением лимфатических узлов и органов других тканевых систем. Существует более 30 различных морфологических вариантов лимфом, которые объединяют в две большие группы — лимфомы Ходжкина (ЛX) и неходжкинские лимфомы (HXЛ). Для ЛX характерен более молодой возраст заболевших и поражение рядом расположенных групп лимфоузлов. Для HXЛ характерно поражение более удаленных друг от друга групп лимфоузлов, чаще поражаются органы, ввиду чего в момент диагностики обнаруживается уже более высокая стадия заболевания. Системный характер поражений при лимфомах обуславливает необходимость проведения компьютерной томографии (КТ) всего тела до начала лечения. При этом устанавливают исходную распространенность опухолевого процесса, что влияет на выбор схемы лечения. Основным видом противоопухолевого лечения при лимфомах является химиотерапия (XT), которую проводят несколькими курсами: от 2 до 8 и более. В ряде случаев используют лучевую терапию (ЛT) зон поражения. Схему XT подбирают индивидуально в зависимости от стадии заболевания и ряда прогностических факторов, среди которых важной является чувствительность лимфомы к примененной схеме XT. Для определения химиочувствительности проводят не менее двух курсов XT, после чего по клиническим данным, результатам ультразвукового и КТ-исследований определяют степень регрессии опухолей. КТ в этом плане является наиболее универсальным методом контроля, так как позволяет оценивать глубоко расположенные и недоступные ультразвуковому исследованию зоны (например, средостение и корни легких). Кроме этого, данные КТ используют при лимфомах для трехмерного планирования ЛT.

Авторы:

Издание: Радиационная биология.Радиоэкология
Год издания: 2014
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.466-473. Библ. 17 назв.
Просмотров: 87