Эффективность чрескожного коронарного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета

Аннотация:

Цель исследования: оценить роль чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB) в госпитальном и годовом прогнозе у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) в сочетании с сахарным диабетом (СД) 2-го типа и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В регистровое исследование включен 601 пациент с HMnST, поступивший в стационар в пределах 24 ч от начала клинических проявлений в течение одного календарного года. Учитывая данные анамнеза, анализа динамики уровня глюкозы в крови и результатов перорального теста на толерантность к глюкозе, пациентов распределили на группы без нарушений углеводного обмена (НУО), пациентов с НТГ и СД 2-го типа. Предпочтительным методом реваскуляризации миокарда было первичное ЧKB — 373(62,06%) больных, для 228(37,94%) пациентов определена неинвазивная тактика лечения. В госпитальном и отдаленном (1 год) периоде оценено развитие конечных точек — смерти, повторного ИМ, острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), госпитализаций по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности, повторных ЧKB, выполненных по экстренным показаниям. Наличие СД или НТГ у пациентов с ИМ в равной мере определяет более тяжелое течение индексного ИМ и неблагоприятный годовой прогноз. ЧKB значимо улучшает годовой прогноз у больных HMnST с HVO и без такового. Применение ЧKB по экстренным показаниям у пациентов как с СД, так и с НТГ, имеет большую прогностическую «выгоду» по снижению частоты развития неблагоприятных исходов ИМ в течение 1 года наблюдения. Нарушения углеводного обмена (НУО) не только способствуют развитию всех форм ишемической болезни сердца (ИБС), но и существенно влияют на их прогноз. По результатам многих исследований, госпитальная и постгоспитальная смертность при инфаркте миокарда (ИМ) значительно выше при наличии сахарного диабета (СД), применение же реваскуляризирующих процедур в остром периоде ИМ оптимизирует прогноз у пациентов данной категории. Тем не менее выбор метода реваскуляризации у больных ИБС с СД во многом определяется индивидуальными особенностями поражения коронарного русла.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2007
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2014.-N 11.-С.4-10. Библ. 23 назв.
Просмотров: 21