Исследование ATLANTIC и целесообразность раннего применения тикагрелора при инфаркте миокарда

Аннотация:

В исследовании ATLANTIC сопоставлялись эффекты начала приема тикагрелора на догоспитальном (в машине скорой помощи) и стационарном (в лаборатории катетеризации) этапах лечения больных инфарктом миокарда с подъемами сегмента ST. Начало терапии тикагрелором на догоспитальном этапе за короткое время перед чрескожным коронарным вмешательством у больных инфарктом миокарда с подъемами сегмента ST оказалось безопасным, но не улучшало коронарную реперфузию перед этой процедурой. Однако более ранний прием тикагрелора достоверно снижал риск тромбоза стента после выполнения чрескожного коронарного вмешательства. Чрескожное коронарное вмешательство — ЧKB (ангиопластика и стентирование) с целью быстрого восстановления кровотока в артерии, обусловливающей развитие инфаркта миокарда (ИМ), является эффективным средством лечения, рекомендуемого больным данной категории. Последующему сохранению кровотока в стенте способствует применение двухкомпонентной антитромбоцитарной терапии, включающей ацетилсалициловую кислоту (АСК) и ингибитор рецепторов P2Y12 (клопидогрел, прасугрел, тикагрелор). В исследовании PLATO (n=18 624) показано, что двухкомпонентная антитромбоцитарная терапия АСК в сочетании с тикагрелором по сравнению с терапией АСК в сочетании с клопидогрелом обеспечивает в течение года терапии снижение относительного риска (ОР) развития ИМ на 16% (p=0,005), определенного тромбоза стента на 33%(p=0,009), смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 21%(p=0,001) и смерти от всех причин на 22%(р<0,001). В подгруппе больных ИМ с подъемами сегмента ST (HMcnST) (n=7544) применение тикагрелора в течение года по сравнению с терапией клопидогрелом сопровождалось снижением ОР развития ИМ на 20%(p=0,03), определенного тромбоза стента на 34%(p=0,03) и смерти от всех причин на 18%(p=0,05). При этом количество больших кровотечений у больных, получавших тикагрелор или клопидогрел, существенно не различалось (ОР 0,98; p=0,76). Целью исследования ATLANTIC было определение безопасности и эффективности раннего (в машине скорой помощи) применения тикагрелора для улучшения коронарной реперфузии у больных HMcnST и планируемым первичным ЧKB.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 11.-С.65-69. Библ. 27 назв.
Просмотров: 73