Прогнозирование динамики зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой

Аннотация:

Цель. Определение критериев и составление прогноза динамики зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на основе комплексного клинико-инструментального исследования. Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 128 человек (234 глаза) с ПОУГ, получавших базисное лечение в соответствии с действующим федеральным стандартом лечения данного заболевания, 73 (57%) мужчин, 55 (43%) женщин в возрасте от 40 до 70 лет, средний возраст составил 59,02±0,6. Всем больным было проведено стандартное офтальмологическое обследование. Повторные осмотры проводили на сроке 3, 6, 9 и 12 месяцев. Для построения прогностической модели с целью краткосрочного (6 месяцев) и долгосрочного (12 месяцев) прогнозирования состояния зрительных функций использовали метод дискри-минантного анализа. Оценивали состояние центрального зрения, светочувствительность сетчатки центральной и па-рацентральной зон, периферические границы полей зрения и компенсацию внутриглазного давления. Результаты. В прогнозировании состояния центрального зрения наиболее значимыми параметрами являются острота зрения, максимальное сужение с периферии относительно нормальных границ поля зрения при кинетической квантитативной периметрии на объект площадью 16 мм2 (для прогноза на 1 год), состояние экскавации диска зрительного нерва, а также параметры кровотока в глазной артерии. Для оценки прогноза состояния светочувствительности сетчатки центральной и парацентральной зон наибольшую прогностическую цзначимость имеют суммарная светочувствительность сетчатки, наличие или отсутствие «прорыва слепого пятна на периферию», скорость кровотока в центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях, состояние нейроретинального ободка. В прогнозировании состояния периферического зрения наибольшую роль играют суммарная светочувствительность сетчатки, максимальное сужение с периферии относительно нормальных границ поля зрения (в градусах) при кинетической квантитативной периметрии на объекты площадью 1 мм2 (на обоих сроках). Принудительное включение всех клинических показателей в статистический анализ приводит к увеличению вероятности правильного определения прогноза течения ПОУГ (до 77,2-96,7% случаев), но имеет ограниченное практическое применение вследствие большой трудоемкости. При использовании меньшего количества переменных правильный прогноз динамики зрительных функций может быть установлен в 69,1-73,8% случаев. Заключение. Данные настоящего исследования являются основой для создания компьютерной программы, которая позволит практикующему офтальмологу определить прогноз динамики зрительных функций у наблюдаемого больного ПОУГ.

Авторы:

Издание: Катарактальная и рефракционная хирургия
Год издания: 2014
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2014.-N 4.-С.42-50. Библ. 26 назв.
Просмотров: 37