Инсулинотерапия сахарного диабета 2-го типа в остром периоде инсульта: значение метода введения инсулина

Аннотация:

Гипергликемия в остром периоде инсульта ухудшает прогноз у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Цель исследования — сравнение эффективности и безопасности внутривенного и подкожного введения инсулина у пациентов СД в остром периоде инсульта при одинаковом целевом ровне гликемии 7,8—10,0 ммоль/л. При поступлении пациентов рандомизировали в группу внутривенного введения инсулина (п=36) и группу подкожных инъекций (п=37). Внутривенная инфузионная инсулинотерапия ассоциировалась более благоприятной динамикой инсульта, оцениваемой по шкале инсульта Национального института здоровья США (р<0,01) и индексу повседневной функциональной активности (р<0,001), меньшей вариабельностью гликемии (р<0,01) и меньшей частотой гипогликемических событий (р=0,019), чем подкожные инъекции. Известно, что гипергликемия в остром периоде инсульта ухудшает его прогноз у больных сахарным диабетом (СД). Однако до настоящего времени остаются спорными как целевые уровни гликемии, так и обязательность постоянной инфузии инсулина у таких больных. Исследование THIS, в котором сравнивали строгий (целевой урове гликемии <7,2 ммоль/л с инфузией инсулина) и традиционный (целевой уровень <11,1 ммоль/л с подкожным введением инсулина) контроль гликемии, показало несколько лучшие исходы инсульта в группе строгого контроля, однако и гипогликемии наблюдались исключительно в этой группе. Инфузия инсулина превосходила по эффективности и безопасности подкожную инсулинотерапию при целевом диапазоне гликемии 6,0—8,0 ммоль/л в обеих группах. В то же время такое сравнение не проводилось при целевой гликемии 7,8—10,0 ммоль/л, рекомендованной для больных СД в критических состояниях. Цель настоящего исследования — сравнение эффективности и безопасности двух вариантов инсулинотерапии: внутривенной инфузии и подкожного введения инсулина у пациентов СД 2-го типа в остром периоде инсульта, при одинаковом целевом уровне гликемии 7,8—10,0 ммоль/л, рекомендованным «Национальным руководством по эндокринологии» для такой категории пациентов. Дизайн исследования приведен. В исследование включены 73 пациента, госпитализированных в палату интенсивной терапии по поводу ишемического или геморрагического инсульта (первые 24 ч от появления симптомов) и имеющих либо СД2 в анамнезе, либо гипергликемию >11 ммоль/л при поступлении. Диагноз инсульта устанавливался по критериям Российского национального руководства по неврологии.

Авторы:

Издание: Проблемы эндокринологии
Год издания: 2005
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.4-8. Библ. 15 назв.
Просмотров: 72