Новая парадигма ожирения

Аннотация:

Несмотря на доказанную взаимосвязь между ожирением и рядом хронических заболеваний, в мире накапливается противоречивая информация о влиянии массы тела на продолжительность жизни. Значительное число публикаций посвящено парадоксу ожирения — лучшей выживаемости пациентов с избыточным индексом массы тела (ИМТ) и небольшим ожирением по сравнению с нормальным и сниженным ИМТ. Новая парадигма оценки ИМТ и ожирения представлена Американской ассоциацией эндокринологов. Необходим консенсус российских специалистов в отношении новой парадигмы и разработка рекомендаций для практических врачей. В 1950 г. ожирение было включено в международную классификацию болезней ВОЗ, основным критерием диагностики которого стал индекс массы тела (ИМТ). Согласно классификации ВОЗ от 2004 г., ИМТ в диапазоне 18,5—24,9 кг/м2 считается нормальным, ИМТ <18,5 кг/м2 расценивается как недостаток массы тела; избыточным считается ИМТ 25—29 кг/м2; И МТ 30—40 кг/м2 свидетельствует об ожирении, а более 40 кг/м2 позволяет говорить о «болезненном (морбидном)» ожирении. Учитывая распространенность ожирения, в медицинских статьях появился термин «globesity», подчеркивающий значимость и глобальность данного явления. По данным ВОЗ, в 2008 г. свыше 1,6 млрд взрослого населения планеты имели избыточную массу тела, в том числе более 500 млн — ожирение. На протяжении нескольких десятков лет результаты значительного числа эпидемиологических исследований свидетельствовали о взаимосвязи ожирения с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью, сахарным диабетом 2-го типа (СД2), онкологическими заболеваниями, бронхиальной астмой, болезнями опорно-двигательного аппарата, поликистозом яичников, синдромом Пиквика, обструктивным апное во сне, депрессией и булемией. По данным ВОЗ, ожирением обусловлено 44% случаев развития СД, 23% — ИБС и 7—41% — определенных видов рака. В метаанализе 97 проспективных исследований, выполненных с 1948 по 2005 г., показано, что риск развития ИБС при ИМТ >25, но <30 кг/м2 увеличивается на 50%. При ИМТ >30 кг/м2 — на 44%. Риск развития острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) для пациентов с избыточным ИМТ выше на 98% и на 69% при ожирении (с учетом таких факторов риска, как повышенные уровни АД, холестерина и глюкозы). В ряде исследований показано, что ожирение способствует ухудшению качества жизни, возникновению социальных, психологических и экономических проблем, увеличивает расходы на медицинскую помощь. В то же время проспективные исследования по оценке влияния избыточного ИМТ и ожирения на показатели смертности дают неоднозначные результаты.

Авторы:

Издание: Проблемы эндокринологии
Год издания: 2014
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.43-48. Библ. 20 назв.
Просмотров: 59