Возможности изопневматической лифтинговой релапароскопии «по требованию» у больных с послеоперационным перитонитом

Аннотация:

При всех достижениях современной абдоминальной хирургии повторные операции в случае подозрения на прогрессирующий послеоперационный перитонит у 18—25% больных выполняются с опозданием, а у 4—17% необоснованно. Комплексное применение методов лабораторной и лучевой диагностики (ультразвукового исследования, компьютерной томографии, традиционной и специальной рентгенографии) также оказывается малоинформативным для своевременного распознавания послеоперационного перитонита. Вследствие этого у данных пациентов большинство отечественных и иностранных хирургов рекомендуют прибегать к релапароскопии «по требованию». Однако ее выполнение в стандартном варианте затруднено, так как дренажные контрапертуры делают брюшную полость негерметичной; кроме того, напряженный карбоксиперитонеум у больных этой тяжелой категории нередко приводит к нарушениям центральной гемодинамики, сердечной деятельности и функции внешнего дыхания. Одним из перспективных направлений является лифтинговая релапароскопия с применением многофункциональных пневмообтюраторов на изопневматическом режиме, а в случаях с резекцией тонкой кишки дополнительное использование фиксирующей «держалки» в зоне межкишечного анастомоза. В клинике госпитальной хирургии ВолгГМУс 2009 по 2013 г. у 24 больных с различными острыми хирургическими заболеваниями, осложненными распространенным перитонитом, после операции в связи с подозрением на его прогрессирование выполнена диагностическая релапароскопия «по требованию» по предложенным способам. Разработанные способы релапароскопии позволили в динамике безопасно и эффективно осуществить визуализацию всех отделов брюшной полости, быстро и малотравматично осмотреть линию межкишечного анастомоза для оценки его состоятельности, избежать напрасных релапаротомий в 25% случаев, у лиц пожилого и старческого возраста существенно снизить процент осложнений в виде нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательных систем.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 8.-С.45-48. Библ. 5 назв.
Просмотров: 21