Клинико-метаболические особенности неалкогольной жировой болезни печени у детей

Аннотация:

Цель: Оценить распространенность и клинико-лабораторные проявления неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у детей с избыточной массой тела и ожирением, изучить эффективность низкокалорийного варианта стандартной диеты у детей с НАЖБП. В исследование были включены 869 детей с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 3 до 17 лет, в среднем 12,2±0,2 лет. Диагноз НАЖБП был подтвержден у 335 пациентов (39%). На основании клинико-лабораторного обследования все дети были разделены на 2 группы: 1-я - с диагнозом жировой гепатоз (ЖГ), n=228; 2-я - с диагнозом неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), n=107. В результате у детей с ожирением не обнаружено достоверных различий антропометрических показателей в зависимости от стадии НАЖБП. Частота выявления НАСГ возрастала параллельно увеличению стажа ожирения (10% у пациентов со стажем 5-8 лет по сравнению с 22% при стаже 13-16 лет, р=0,03). При сравнении детей с различной степенью выраженности ожирения показано, что НАСГ чаще выявляется у детей с 99 перцентилем ИМТ (18%) по сравнению с 96 (6%, р=0,015), 97 (5%, р=0,005) и 98 (11%, р=0,026) перцентилем. НАСГ достоверно чаще сопровождается дислипидемией (72%), гиперинсулинемией (37%), формированием метаболического синдрома (39%). Скорость окисления жиров была достоверно ниже в группе детей с НАСГ (58,01 ± 8,02 г/сут) по сравнению с группой ЖГ (78,55±4,85 г/сут). Анализ эффективности диетотерапии показал, что за время стационарного этапа редукция массы тела составила в среднем 5,74±0,1 кг (5,9% от исходных значений). Средний уровень АЛТ к моменту выписки достоверно снижался относительно исходных показателей (47,5±7,2 Ед/л против 62,3±3,9 Ед/л). По данным катамнестического обследования стойкий эффект диетотерапии сохранялся у 45,4% детей. Частота выявления НАЖБП у детей с ожирением составляет 38,5%, у 32% из них выявляется НАСГ. Частота выявления НАСГ возрастает по мере увеличения длительности заболевания ожирением и выраженности ожирения. Стойкий эффект терапии отмечается менее чем у половины пациентов, что требует разработки специальных программ наблюдения и лечения.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 1996
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.5-12. Библ. 40 назв.
Просмотров: 25