Снижение минеральной плотности костной ткани у детей с онкогематологическими заболеваниями

Аннотация:

Оценить состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у детей с онкогематологическими заболеваниями, получающих глюкокортикоидную и цитостатическую терапию и выявить факторы риска снижения минеральной плотности костной ткани и переломов. Проведено обследование 100 больных с онкогематологическими заболеваниями в возрасте от 0 до 17 лет, находящихся на лечении в гематологическом отделении ГБУЗ ДККБ г. Краснодара. Контрольную группу для сравнения биохимических и иммунологических показателей составили 80 здоровых детей аналогичного возраста. Проводилось анкетирование, анализ жалоб пациентов. С помощью метода воспроизведения питания определяли потребление пищевого кальция и наличие его дефицита. Биохимические методы исследования включали определение фосфорно-кальциевого обмена с помощью фотометрического метода. МПКТ измерялась с помощью метода двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). В результате переломы у детей с онкогематологической патологией отмечались у 18% пациентов: в дебюте заболевания - у 8% детей, в течение заболевания - у 10%. Возраст детей с переломами при манифестации заболевания составил 7,3±1,3 лет, в течение заболевания - 6,92±1,1 лет (переломы возникали через 2,47±0,5 лет после дебюта). У детей с переломами и снижением МПКТ (Z-критерий <2,0) чаще отмечался низкий рост. Снижение МПКТ (Z-критерий менее < -1,0) выявлен у 56% пациентов, ниже -2,0 - у 19% детей. Риск наступления перелома у детей в группе с Z-критерием менее -1 был выше, чем в группе пациентов с Z-критерием от -1 до +2 (OR=1,7, р<0,05). Получена зависимость значений Z-критерия (для BMD) от дозы глюкокортикостероидов (ГК) и цитостатических препаратов: для Z-критерия < -2,0 была характерна курсовая доза ГК 672,4±0,6 мг/м2, а при Z-критерии от 0 до +1,0 доза составила до 176,9±0,6 мг/м2 (р>0,05). В возрасте 7,3+или-1,3 лет перелом наступает в дебюте онкогематологического заболевания, при дебюте заболевания до 6 лет переломы возникают через 2,47±0,5 лет. В группе детей с показателями роста ниже 5 центильного ряда частота переломов и снижение МПКТ возрастают. Риск наступления перелома в группе с Z-критерием менее -1 выше, чем в группе с Z-критерием от -1 до +2. Снижение МПКТ зависит от дозы глюкокортикоидов и цитостатиков.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2014
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2014.-N 6.-С.19-23. Библ. 19 назв.
Просмотров: 40