Опыт применения метода экстраперитонеальной кольпопексии с использованием синтетических имплантов при коррекции генитального пролапса

Аннотация:

В статье обобщен практический опыт выполнения операций по коррекции пролапса гениталий с помощью установки синтетических материалов. Представлена техника выполнения экстраперитонеальной кольпопексии, выделены преимущества и недостатки метода. Диагностика и лечение разных форм опущения органов малого таза остается основной смежной проблемой гинекологов и урологов, особенно это относится к сложным формам заболевания, включающим в себя стрессовую инконтиненцию в сочетании с цистоцеле, пролапсом гениталий; рецидивные формы. Фактически 1 из 9 женщин после 50 лет нуждается в хирургической коррекции данной патологии, причем в 30-40% случаев потребуются повторные операции. Тенденция к омоложению контингента больных урогинекологических клиник связана как с большей информированностью населения о видах урогинекологической патологии, так и с желанием женщины улучшить качество жизни, в том числе продолжать активную сексуальную жизнь. Основными факторами риска развития функциональных нарушений мышц тазового дна являются беременность, роды, возраст старше 60 лет, частое повышение внутрибрюшного давления, курение, гипоэстрогенные состояния, метаболический синдром, семейный анамнез (дисплазия соединительной ткани), неврогенная дисфункция и любые хирургические вмешательства, нарушающие естественные поддерживающие структуры. Несмотря на существующие многочисленные методы коррекции пролапса гениталий, отдаленные результаты наиболее распространенных пластических операций с использованием местных тканей не удовлетворяют ни хирургов, ни пациенток в связи с высокой частотой рецидивов (до 40%) и низкими функциональными результатами операций. Например, по данным литературы, после передней кольпографии частота рецидива достигает 26-37%, задней - 24-38%, после влагалищной гистерэктомии, выполненной по поводу генитального пролапса, - до 43%, в виде выпадения купола влагалища. С целью улучшения результатов лечения чаще стали применяться синтетические сетчатые протезы, но опыт их установки систематизирован недостаточно, показания к операциям до сих пор не стандартизированы и как следствие - отдаленные результаты трудно поддаются оценке.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.14-17. Библ. 17 назв.
Просмотров: 53