Вагиниты, вызванные условно-патогенной микрофлорой: анализ международных и отечественных протоколов

Аннотация:

В статье представлены рекомендации для практикующих врачей по диагностике и лечению вагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, на основании анализа существующих международных и отечественных протоколов. Нормальная микрофлора женских половых органов: Естественная микрофлора влагалища и наружных половых органов представлена широким спектром сапрофитных и условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Из влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста выделяют стрептококки, стафилококки, пептострептококки, бифидобактерии, коринебактерии, энтерококки, кишечную палочку, клебсиеллы, протей, фузобактерии, гарднереллы, атопобиум, микоплазмы, бактероиды, грибы рода Саndidа, превотеллы, вейлонеллы и др. Но содержатся они в небольшом количестве, не превышающем для каждого 10 в 3 степени-10 в 4 степени КОЕ в 1 мл выделений. Основными представителями вагинальной микрофлоры являются молочнокислые анаэробные бактерии, принадлежащие к семейству Lactobacillaceae, которые значительно доминируют над УПМ и составляют 10 в 7 степени -10 в 9 КОЕ/мл. Лактобактерии поддерживают постоянство состава экосистемы влагалища и играют важную роль в неспецифической защите организма от инфекционной агрессии. Покрывая слизистую оболочку влагалища и шейки матки, они вырабатывают факторы гуморальной иммунной защиты, препятствуя адгезии на ней других микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии обладают антагонистическими свойствами к некоторым представителям кишечной флоры (кишечной палочке, протею, клебсиелле), предохраняя влагалище от контаминации ими. В процессе своей жизнедеятельности они расщепляют гликоген, содержащийся в слизистой оболочке влагалища, с образованием молочной кислоты и перекиси водорода, создавая среду с низким уровнем кислотности (рН 3,5-4,5), неблагоприятную для размножения других микроорганизмов. Таким образом, во влагалище здоровых женщин репродуктивного возраста общая численность бактерий составляет 10 в 5 степени—10 в 6 степени КОЕ/мл выделений, 95% которых представлено лактобактериями, и только 5% формируется представителями других видов аэробных и анаэробных УПМ.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2014
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2014.-N 5.-С.27-30. Библ. 36 назв.
Просмотров: 946